Sondajul arată diferite practici în chirurgia simpatică toracală în Europa

Sondajul arată diferite practici în chirurgia simpatică toracală în Europa

Fundal:Chirurgia sistemului nervos autonom toracic este utilizată în principal pentru hiperhidroză/lavaj facial, în timp ce indicațiile cardiace și vasculare sunt limitate. Literatura de specialitate rămâne controversată în ceea ce privește indicațiile corecte și tehnica chirurgicală, lipsa datelor omogene fiind o limitare majoră. Am dezvoltat un sondaj pentru a examina practica curentă în rândul membrilor Societății Europene a Chirurgilor Toracici (EST).

Metode:Din decembrie 2022 până în februarie 2023, un chestionar ad-hoc cu 29 de întrebări a fost disponibil pentru toți membrii ESTS. Acesta a inclus întrebări privind datele demografice, indicații, evaluare preoperatorie, tehnică, complicații și urmărire. Este prezentată o analiză descriptivă a datelor.

Rezultate:Rata de răspuns a fost de 7% și au fost analizate 121 din 123 de răspunsuri valide. Chirurgia simpatică a fost efectuată pentru hiperhidroză/lavaj facial, boli cardiace și vasculare la 99%, 29% și, respectiv, 29% dintre respondenți. Hiperidroza palmară a fost cea mai frecventă, urmată de hiperhidroza axilară, facială și craniofacială. Tahicardia ventriculară catecolaminergică a fost mai frecventă decât sindromul QT lung și boala Raynaud Buerger. Analiza datelor a arătat că membrii au preferat tăierea nervilor decât tăierea (66%, 64% și 58% pentru hiperhidroză/irigații faciale, boli cardiace și vasculare). Preferința pentru nivelul țintă al blocului nervos a variat semnificativ în funcție de afecțiunea abordată. La majoritatea respondenților (65%), transpirația compensatorie severă a fost un eveniment advers, care a apărut în mai puțin de 10% din cazurile tratate. Doar 52% au folosit o bază de date pentru urmărire.

Concluzii:Practica curentă în chirurgia simpatică la respondenții ESTS este în concordanță cu dovezile disponibile, deși se caracterizează printr-o mare eterogenitate în aproape toate aspectele. O bază de date ar putea ajuta la standardizarea selecției pacienților, a tehnicilor chirurgicale și a urmăririi și ar putea oferi baza pentru viitoare studii multi-instituționale.

Constatări cheie

• Acest sondaj a descris obiceiurile unui grup restrâns de respondenți dintre membrii Societății Europene a Chirurgilor Toracici atunci când se tratează chirurgia sistemului nervos toracic.

• Rata de răspuns a fost de 7%.

• Chirurgia simpatică a fost adoptată pentru hiperhidroză/ înroșirea feței, bolile cardiace și vasculare de către 99%, 29% și 29% dintre respondenți. Palmar a fost cea mai frecventă tulburare de hiperhidroză, urmată de axilară, înroșirea feței și hiperhidroza cranio-facială.

• Membrii preferă nervii care sunt exagerați.

• Preferința la nivelul țintă a blocului nervos a variat semnificativ în funcție de fiecare condiție abordată.

Ce se știe și ce este nou?

• În ciuda multor publicații în literatură, nu există linii directoare pentru chirurgia chirurgicală a sistemului nervos autonom toracic.

• În ciuda acordului bun cu singura afirmație de consens din literatura mondială, a existat o eterogenitate a răspunsurilor în fiecare secțiune a chestionarului din acest studiu.

Care este implicația și ce ar trebui să se schimbe acum?

• Rezultatele noastre sugerează necesitatea unei baze de date comune care ar putea ajuta la standardizarea selecției pacienților, a tehnicilor chirurgicale și a urmăririi și să ofere baza pentru viitoare studii multi-instituționale.

Surse: