Prieskum ukazuje rôzne postupy v hrudnej sympatickej chirurgii v celej Európe

Prieskum ukazuje rôzne postupy v hrudnej sympatickej chirurgii v celej Európe

Pozadie:Operácia hrudného autonómneho nervového systému sa používa hlavne pri hyperhidróze/výplachu tváre, zatiaľ čo kardiálne a vaskulárne indikácie sú obmedzené. Literatúra zostáva kontroverzná, pokiaľ ide o správne indikácie a chirurgickú techniku, pričom hlavným obmedzením je nedostatok homogénnych údajov. Vyvinuli sme prieskum na preskúmanie súčasnej praxe medzi členmi Európskej spoločnosti hrudných chirurgov (EST).

Metódy:Od decembra 2022 do februára 2023 bol všetkým členom ESTS k dispozícii ad hoc dotazník s 29 otázkami. Zahŕňalo otázky týkajúce sa demografie, indikácií, predoperačného hodnotenia, techniky, komplikácií a sledovania. Prezentuje sa popisná analýza údajov.

Výsledky:Miera odpovedí bola 7 % a analyzovalo sa 121 zo 123 platných odpovedí. Operácia sympatika bola vykonaná pre hyperhidrózu/výplach tváre, srdcové a cievne ochorenia u 99 %, 29 % a 29 % respondentov. Najčastejšie sa vyskytovala palmárna hyperhidróza, nasledovala axilárna, tvárová a kraniofaciálna hyperhidróza. Katecholaminergná ventrikulárna tachykardia bola častejšia ako syndróm dlhého QT intervalu a Raynaudova choroba Buerger. Analýza údajov ukázala, že členovia uprednostňovali rezanie nervov pred strihaním (66 %, 64 % a 58 % pre hyperhidrózu/výplach tváre, srdcové a cievne ochorenia). Preferencia cieľovej úrovne nervového bloku sa výrazne líšila v závislosti od riešeného stavu. U väčšiny respondentov (65 %) bolo ťažké kompenzačné potenie nežiaducou udalosťou, ktorá sa vyskytla u menej ako 10 % liečených prípadov. Iba 52 % použilo na sledovanie databázu.

Závery:Súčasná prax v sympatickej chirurgii u pacientov s odpoveďou na ESTS je v súlade s dostupnými dôkazmi, hoci sa vyznačuje veľkou heterogenitou takmer vo všetkých aspektoch. Databáza by mohla pomôcť štandardizovať výber pacientov, chirurgické techniky a následné sledovanie a poskytnúť základ pre budúce multiinštitucionálne štúdie.

Kľúčové zistenia

• Tento prieskum opísal zvyky malej skupiny respondentov z radov členov Európskej spoločnosti hrudných chirurgov pri liečbe operácií hrudného nervového systému.

• Miera odozvy bola 7 %.

• Sympatickú operáciu prijalo 99 %, 29 % a 29 % respondentov pri hyperhidróze/sčervenaní tváre, srdcových a cievnych ochoreniach. Palmar bol najčastejším hyperhidrózou, po ktorej nasledovalo axilárne, tvárové sčervenanie a kraniofaciálne hyperhidróza.

• Členovia preferujú nervy, ktoré sú prehnané.

• Preferencia cieľovej úrovne nervového bloku sa výrazne líšila v závislosti od každého riešeného stavu.

Čo je známe a čo je nové?

• Napriek mnohým publikáciám v literatúre neexistujú žiadne usmernenia pre chirurgickú operáciu hrudného autonómneho nervového systému.

• Napriek dobrej zhode s jediným konsenzuálnym vyhlásením vo svetovej literatúre bola v tejto štúdii heterogenita odpovedí v každej časti dotazníka.

Čo z toho vyplýva a čo by sa teraz malo zmeniť?

• Naše výsledky naznačujú potrebu spoločnej databázy, ktorá by mohla pomôcť štandardizovať výber pacientov, chirurgické techniky a sledovanie a poskytnúť základ pre budúce multiinštitucionálne štúdie.

Zdroje: