Undersökningen visar olika metoder inom thorax sympatisk kirurgi över hela Europa

Undersökningen visar olika metoder inom thorax sympatisk kirurgi över hela Europa

Bakgrund:Kirurgi i det autonoma nervsystemet i thorax används främst för hyperhidros/ansiktssköljning, medan hjärt- och kärlindikationer är begränsade. Litteraturen är fortfarande kontroversiell angående korrekta indikationer och kirurgisk teknik, med bristen på homogena data som en stor begränsning. Vi utvecklade en undersökning för att undersöka nuvarande praxis bland medlemmar av European Society of Thoracic Surgeons (ESTs).

Metoder:Från december 2022 till februari 2023 var ett ad hoc-frågeformulär med 29 frågor tillgängligt för alla ESTS-medlemmar. Den innehöll frågor om demografi, indikationer, preoperativ utvärdering, teknik, komplikationer och uppföljning. En beskrivande analys av data presenteras.

Resultat:Svarsfrekvensen var 7 % och 121 av 123 giltiga svar analyserades. Sympatisk kirurgi utfördes för hyperhidros/ansiktssköljning, hjärt- och kärlsjukdomar hos 99 %, 29 % respektive 29 % av de tillfrågade. Palmar hyperhidros var den vanligaste, följt av axillär, ansikts- och kraniofacial hyperhidros. Katekolaminerg ventrikulär takykardi var vanligare än långt QT-syndrom och Raynauds sjukdom av Buerger. Dataanalys visade att medlemmarna föredrog nervskärning framför klippning (66 %, 64 % och 58 % för hyperhidros/ansiktssköljning, hjärt- och kärlsjukdomar). Preferensen för målnivån för nervblockad varierade avsevärt beroende på tillståndet som behandlades. Hos de flesta som svarade (65 %) var svår kompensatorisk svettning en biverkning, som inträffade i mindre än 10 % av de behandlade fallen. Endast 52 % använde en databas för uppföljning.

Slutsatser:Nuvarande praxis inom sympatisk kirurgi hos ESTS-svarare överensstämmer med tillgänglig evidens, även om den kännetecknas av stor heterogenitet i nästan alla aspekter. En databas skulle kunna hjälpa till att standardisera patienturval, kirurgiska tekniker och uppföljning och ge underlag för framtida multiinstitutionella studier.

Nyckelfynd

• Den här undersökningen beskrev vanorna hos en liten grupp svarande bland medlemmar av European Society of Thoracic Surgeons vid behandling av bröstkorgsnervsystemets kirurgi.

• Svarsfrekvensen var 7 %.

• Sympatisk kirurgi användes för hyperhidros/ansiktsrodnad, hjärt- och kärlsjukdomar av 99 %, 29 % och 29 % av de som svarade. Palmar var den vanligaste hyperhidrossjukdomen, följt av axillär, ansiktsrodnad och kraniofacial hyperhidros.

• Medlemmar föredrar nerver som är överdrivna.

• Målnivåpreferensen för nervblockad varierade avsevärt beroende på varje tillstånd som behandlas.

Vad är känt och vad är nytt?

• Trots många publikationer i litteraturen finns det inga riktlinjer för kirurgisk kirurgisk thorax autonoma nervsystem.

• Trots god överensstämmelse med det enda konsensuspåståendet i världslitteraturen, var det heterogena svar i varje avsnitt av enkäten i denna studie.

Vad är innebörden och vad bör ändras nu?

• Våra resultat tyder på behovet av en gemensam databas som kan hjälpa till att standardisera patienturval, kirurgiska tekniker och uppföljning och ge underlag för framtida multiinstitutionella studier.

Källor: