Durch minimalinvasives Stenting lässt sich das schmerzhafte postthrombotische Syndrom wirksam behandeln

Eine große klinische Studie an mehreren Standorten, die gemeinsam von Forschern der Washington University School of Medicine in St. Louis geleitet wurde, hat gezeigt, dass das postthrombotische Syndrom – eine häufige und oft schmerzhafte Komplikation, unter der viele Menschen leiden, die aufgrund von Blutgerinnseln eine Verstopfung der Hauptvenen erlitten haben – mit einem minimalinvasiven Verfahren wirksam behandelt werden kann. Die Studie ergab, dass die Platzierung eines Stents zur Öffnung und Stärkung der betroffenen Vene die Schwere des postthrombotischen Syndroms verringerte und die venösen Symptome sowie die allgemeine Lebensqualität der betroffenen Patienten verbesserte.

Die Ergebnisse werden am 13. April im veröffentlicht New England Journal of Medicine und auf der wissenschaftlichen Jahrestagung 2026 der Society of Interventional Radiology in Toronto vorgestellt.

Der Hauptautor Suresh Vedantham, MD, ein interventioneller Radiologe und Professor für Radiologie am Mallinckrodt Institute of Radiology an der WashU Medicine und nationaler Hauptforscher der klinischen Studie, sagte, dass die Studie von der Notwendigkeit angetrieben wurde, wirksame Wege zu finden, um einer großen und wachsenden Patientengruppe zu helfen, für die Ärzte zuvor nicht viele gut getestete Optionen hatten.

Wir sehen viele Patienten, die an einem mittelschweren oder schweren postthrombotischen Syndrom leiden und Schwierigkeiten haben, ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen und eine gute Lebensqualität aufrechtzuerhalten. Viele Patienten sind nicht in der Lage, schmerzfrei zu gehen oder produktiv zu arbeiten. Die Erkrankung wurde unterbehandelt, teilweise weil keine evidenzbasierten Optionen zur Verfügung standen. Diese Studie ist die erste große randomisierte Studie, die zeigt, dass es sich um eine behandelbare Erkrankung handelt, die Patienten eine deutliche Linderung ihrer Krankheit verschafft.“

Suresh Vedantham, MD, interventioneller Radiologe und Professor für Radiologie am Mallinckrodt Institute of Radiology, WashU Medicine

Den Weg zur Erleichterung ebnen

Jedes Jahr wird bei mehr als 300.000 Menschen in den USA eine tiefe Venenthrombose diagnostiziert, eine Verstopfung einer oder mehrerer tiefer Venen im Körper, häufig im Bein. Eine tiefe Venenthrombose erhöht oft das Risiko einer Lungenembolie, einer lebensbedrohlichen Erkrankung, bei der ein Blutgerinnsel in eine der Lungen gelangt. Zusammen verursachen die beiden Erkrankungen jedes Jahr bis zu 100.000 Todesfälle in den USA.

Schätzungsweise 40 % der Überlebenden einer tiefen Venenthrombose erleiden anschließend ein postthrombotisches Syndrom, das Beinschmerzen, Schwellungen, Hautverfärbungen, eingeschränkte Mobilität und eine verminderte Lebensqualität verursachen kann. In schweren Fällen können im Bein unterhalb der verstopften Vene offene, schwer heilende Wunden (Geschwüre) entstehen.

Vedantham sagte, das Hauptziel der Ärzte, die tiefe Venenthrombosen behandeln, bestehe darin, die Bildung neuer Blutgerinnsel durch blutverdünnende Medikamente zu verhindern. Allerdings hinterlassen die Verstopfungen bleibende Schäden in der Vene, die sich in Narbengewebe verwandeln und den Blutfluss einschränken können. Dies ist eine der Hauptursachen für das postthrombotische Syndrom, das oft mit Kompression (z. B. mit Spezialstrümpfen) behandelt wird, um Schwellungen in den Beinen zu reduzieren, sowie mit blutverdünnenden Medikamenten, um neue Blutgerinnsel zu verhindern. Vedantham stellte fest, dass keine dieser Behandlungen die zugrunde liegende Blockade des Blutflusses in der Vene angeht und auch keine dauerhafte Linderung der Symptome und der Behinderung bietet.

In der von den National Institutes of Health (NIH) gesponserten Studie „Chronische Venenthrombose: Linderung mit adjunktiver kathetergesteuerter Therapie“ (C-TRACT) wurde getestet, ob die Wiedereröffnung der verstopften Vene und die Wiederherstellung des Blutflusses die Symptome des postthrombotischen Syndroms verringern würden.

An der Studie nahmen 225 Patienten an 29 Standorten in den USA teil, die seit mindestens drei Monaten wegen einer tiefen Venenthrombose behandelt wurden und einen Verschluss der Beckenvene (eine Hauptvene im Becken) aufwiesen, der zu erheblichen Behinderungen führte. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und erhielten entweder einen Stent – ​​einen Netzschlauch, der in die Vene eingeführt wird, um sie zu verstärken und zu erweitern – plus eine Standardbehandlung mit Kompressions- und blutverdünnenden Medikamenten oder eine Standardbehandlung allein. In einer zwei- bis dreistündigen Operation wird ein Stent eingesetzt, der nur winzige Einschnitte erfordert.

Zu Beginn der Studie erfüllten 93 % der Teilnehmer die klinischen Kriterien für ein schweres postthrombotisches Syndrom. Sechs Monate nach der Behandlung litten nur 40 % der Patienten, die den Stent erhielten, immer noch unter einem schweren postthrombotischen Syndrom, verglichen mit 61 % in der Standardversorgungsgruppe.

Patienten mit Stents berichteten auch über verbesserte Symptome in den Beinvenen und eine allgemeine Lebensqualität nach dem Eingriff im Vergleich zu denen, die eine Standardbehandlung erhielten. Auf einer 100-Punkte-Skala für die Lebensqualität erzielten diejenigen, die den Stent erhielten, eine um 14 Punkte höhere Punktzahl, eine große Verbesserung.

„Das postthrombotische Syndrom kann lebensverändernd sein, doch wir hatten nur sehr wenige wirksame Behandlungsmöglichkeiten“, sagte Sameer Parpia, PhD, leitender Autor und leitender Forscher des Datenkoordinierungszentrums der Studie und außerordentlicher Professor in den Abteilungen Onkologie und Gesundheitsforschungsmethoden, Evidenz und Auswirkungen an der McMaster University. „Diese Studie liefert klare Beweise dafür, dass eine gezielte Therapie für Patienten mit dieser Erkrankung einen bedeutenden Unterschied machen kann.“

Vedantham sagte, die Studie werde eine Grundlage für die Verbesserung der Patientenversorgung beim postthrombotischen Syndrom bilden und Ärzten helfen, Optionen besser zu verstehen, die sie ihren Patienten, die eine Behandlung für die Erkrankung suchen, empfehlen können.

Quellen: