Eine zu lange Einnahme von Blutverdünnern kann die chirurgische Genesung gefährden

Blutverdünner sind für einen Großteil der älteren Erwachsenenbevölkerung gängige Medikamente und werden verschrieben, um Blutgerinnseln vorzubeugen, die unerwünschte Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall verursachen können. Wegen der Blutungsgefahr werden sie vor den meisten Operationen oft abgesetzt. Laut einer neuen Studie der University of Missouri School of Medicine könnte jedoch eine zu lange Einnahme von Blutverdünnern den Erfolg der Operation gefährden.

Die Forscher untersuchten die Ergebnisse von 470 Patienten, die sich einer freien Lappenrekonstruktion unterzogen hatten, einer gängigen Technik bei Kopf- und Halsoperationen, bei der Gewebe von einem Körperteil in einen anderen transplantiert wird. Die meisten Blutverdünner waren nicht mit erhöhten Komplikationen verbunden.

Es gibt keinen festgelegten Standard für den Umgang mit Blutverdünnern vor und nach einer Operation, und das liegt daran, dass diese Studien einfach nicht mit modernen Medikamenten durchgeführt wurden. Unsere Forschung ist eine gute Möglichkeit, das Gespräch zu beginnen und diese beiden Standpunkte zu verbinden.“

Patrick Tassone, einer der Studienautoren

Komplikationen traten insgesamt bei etwa 17 % der Patienten auf, auch bei denen, die keine Blutverdünner einnahmen. Das eigentliche Risiko bestand darin, die Blutverdünner vor der Operation zu früh abzusetzen und zu lange mit der Wiederaufnahme danach zu warten.

„Wir betrachten zwei konkurrierende Risiken: zu starke Gerinnung oder zu starke Blutungen“, sagte Megan Gillespie, die Hauptautorin der Studie. „Wir haben herausgefunden, dass der Zeitpunkt des Absetzens und Wiedereinsetzens von Blutverdünnern im Zusammenhang mit einer Operation von Bedeutung ist. Wenn diese Medikamente länger eingenommen wurden, traten bei den Patienten mehr Komplikationen auf. Unser Ziel ist es, den optimalen Zeitpunkt für das Wiedereinsetzen von Blutverdünnern besser zu definieren, damit Patienten vor übermäßigen Blutungen und gefährlichen Blutgerinnseln gleichermaßen geschützt sind.“

Die durchschnittliche Wartezeit bis zur Wiederaufnahme der Blutverdünner betrug fünf Tage nach der Operation, diese lange Zeit sei jedoch möglicherweise nicht notwendig, sagte Tassone.

„In meiner Privatpraxis bin ich bei der Wiederaufnahme der Blutverdünnung nach etwa 48 Stunden sicherer geworden“, sagte Tassone. „Ich würde dies nicht bei Patienten tun, bei denen eine Blutung aufgetreten ist. Um eine endgültige Aussage zu treffen, wären mehr Daten und weitere Forschung erforderlich.“

Bei der freien Lappenrekonstruktion im Kopf-Hals-Bereich handelt es sich um komplizierte Eingriffe an stark durchbluteten Körperteilen. Obwohl 95 % erfolgreich sind, ist es von entscheidender Bedeutung, zu verstehen, wie man Blutungen verhindern und den Operationssaal erneut betreten kann.

„Die Festlegung eines Standards für den Umgang mit Blutverdünnern während der Operationsperiode wird dazu beitragen, dass mehr Operationen ein Erfolg werden“, sagte Tassone.

Patrick Tassone, MD, ist außerordentlicher Professor für HNO-Heilkunde an der Mizzou School of Medicine und arbeitet als Kopf- und Halschirurg bei MU Health Care. Er ist außerdem stellvertretender Programmdirektor der Facharztausbildung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Megan Gillespie, MD, ist im vierten Jahr Assistenzärztin für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde.

„Bleeding, Clotting, and Flap Failures: Management of Blood Thinners in Head & Neck Free Flap“ wurde kürzlich in The Laryngoscope veröffentlicht. Zu den Autoren der Mizzou-Studie gehören neben Tassone und Gillespie auch der Medizinstudent Dylan Hood; Alok Dwivedi, PhD, Direktor für Biostatistik; und Tabitha Galloway, MD, HNO-Ärztin bei MU Health Care.

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