Gebrechlichkeit und mikrobielles Ungleichgewicht GI -Komplikationen bei Blasenkrebsoperation

Magen-Darm-Komplikationen (GI) wie postoperative Ileus (POI) und intraabdominale Infektionen (IAI) bleiben nach radikaler Zystektomie bei Blasenkrebs ein großes Problem. Selbst mit Fortschritten bei chirurgischen Techniken, einschließlich roboterunterstützter radikaler Zystektomie mit intrakorporaler Harnumleitung (IRARC) und der Einführung verbesserter Genesungsprotokolle beeinflussen diese Komplikationen weiterhin einen erheblichen Anteil der Patienten. Sie verlängern nicht nur Krankenhausaufenthalte, sondern erhöhen auch die Morbidität des Patienten, was die Notwendigkeit unterstreicht, Risikofaktoren zu identifizieren, die über die chirurgische Technik hinausgehen.

In einer neuen Studie, die in Band 15 des Journals veröffentlicht wurde Wissenschaftliche Berichte Am 1. Juli 2025, ein Forschungsteam unter der Leitung von Associate Professor Kenji Zennami von der Nagoya University School of Medicine und der Fujita Health University School of Medicine, Japan, zusammen mit Professor Ryoichi Shiroki und Professor Kiyoshi Takahara von Fujita Health University School of Medicine, die Rolle der Rummikrobiota in der Microbiota in der Postoperative, in der Rum -Mikrobiot in der Verknüpfung in der Microbiota in der Verknüpfung, in den Das Team untersuchte Fäkalproben aus dem distalen Ileum und der ash. Sie fanden heraus, dass die Persistenz von intraabdominalen Bakterien und Pilzen stark mit GI-Komplikationen verbunden war, obwohl die ileale Mikrobiota bei den meisten Patienten weitgehend durch Antibiotika unterdrückt wurde.

„Obwohl die distale ileale Mikrobiota unter kurzfristiger antibiotischer Prophylaxe normalerweise spärlich ist, zeigen unsere Ergebnisse, dass das Vorhandensein von verbleibenden intraabdominalen Bakterien oder Pilzen stark mit GI-Komplikationen verbunden ist.“ sagt Dr. Zennami. „Gebrechlichkeit scheint das mikrobielle Ungleichgewicht zu verschlimmern, insbesondere mit Enterokokken- und Enterobacter -Arten, und dies trägt zu postoperativen Risiken bei.“

Die Ergebnisse waren auffällig. Patienten mit positivem bakteriellem oder Pilzwachstum in ihrer aszitischen Flüssigkeit hatten ein mehr als das sechsfache Risiko für die Entwicklung von Komplikationen im Vergleich zu Patienten ohne. Tatsächlich verzeichneten 72,5% der Patienten mit positiven aszitischen Kulturen POI oder Infektionen, verglichen mit nur 11,3% der Patienten mit negativen Kulturen. Sogar das Vorhandensein von Bakterien in ilealer Kot allein war mit nahezu vierfacher Komplikationen verbunden. Bemerkenswerterweise traten alle Fälle von IAI bei Patienten mit positiven ilealen und ash.

Gebrechlichkeit war ein besonders wichtiger Faktor. Gebrechliche Patienten, die unter Verwendung des Geriatric-8-Fragebogens identifiziert wurden, haben weitaus höherer Wahrscheinlichkeit, Restmikroben zu beherbergen und Komplikationen zu entwickeln als Nicht-Frail-Patienten. Während nur 12% der Nicht-Frail-Patienten GI-Komplikationen auftraten, stieg die Rate bei Gebrechlichkeitspatienten auf 63%. Darüber hinaus zeigten gebrechliche Individuen ein charakteristisches mikrobielles Profil mit einer größeren Prävalenz von Enterococcus Und Enterobactereinschließlich carbapenem-resistenter Stämme, die bei Nicht-Frail-Patienten nicht beobachtet wurden.

„In unserer Studie wird hervorgehoben, dass chirurgische Techniken und perioperative Protokolle allein GI -Komplikationen nicht vollständig verhindern können.“ Erklärt Dr. Zennami. „Gebrechlichkeit und Darmmikrobiota spielen eine ebenso wichtige Rolle, und die Beantwortung dieser Faktoren kann für die Verbesserung der Patientenergebnisse von wesentlicher Bedeutung sein.“

Diese Ergebnisse haben mehrere Auswirkungen auf die klinische Praxis. Die aktuellen Richtlinien für die perioperative antibiotische Prophylaxe in der Urologie variieren, und die Studie legt nahe, dass prophylaktische Regime auf Zielorganismen zugeschnitten werden sollten, die bei Gebrechlichkeitspatienten wahrscheinlich bestehen bleiben. Abgesehen von Antibiotika weisen die Ergebnisse auch auf das Potenzial hin, Programme für die Bewertung und Vorhaabilitation als Bewegung und die chirurgische Planung von Nährstoffunterstützung einzubeziehen. Interventionen auf Mikrobiota-basierten Interventionen, einschließlich Probiotika und Synbiotika, könnten auch dazu beitragen, das Risiko von POI und Infektionen durch die Unterstützung einer gesünderen Darmumgebung vor der Operation zu verringern.

Während die Studie in einem einzelnen Zentrum durchgeführt wurde und sich auf konventionelle Kulturmethoden stützte, liefert sie einige der ersten direkten Beweise, die die gebrechlich assoziierte Darmdysbiose mit unerwünschten chirurgischen Ergebnissen bei Patienten mit Blasenkrebs verbinden. Die Forscher betonen, dass größere, multizentrische Studien erforderlich sind, um diese Ergebnisse zu bestätigen und gezielte Interventionen zu bewerten.

„In Zukunft sehen wir vielleicht, dass das Microbiota-basierte Management zu einer Standardkomponente der perioperativen Versorgung wird.“ Schließt Dr. Zennami. „Durch die Integration der Gebrechlichkeitsbewertung in Strategien, die ein gesünderes Darmumfeld unterstützen, können wir die Genesung verbessern, Komplikationen reduzieren und die Behandlung für schutzbedürftige Patienten anpassen.“

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