Maschinenperfusion erweitert die Möglichkeiten der Ferntransplantation von Ferngewohnheiten

In Orten wie Australien, in denen die Metropolregionen von einem ganzen Kontinent getrennt sind, wurden Spenderherzen unbenutzt, nur weil Transplantationsteams das Organ nicht rechtzeitig zu einem Empfänger bringen konnten.

Wenn es in Perth keinen Empfänger für ein verfügbares Herz gibt, aber in Sydney ein Match gibt, sind das fast 2.000 Meilen Reisen oder einen fünfstündigen Flug. Fügen Sie das ein paar Stunden zum Abrufen und Vorbereitung hinzu, und das ist eine siebenstündige Reise. „

Emily Granger, MBBS, Kardiothorakikum- und Herz- und Lungentransplantationschirurg im St. Vincent’s Hospital, Sydney, Australien

Dr. Granger befasste sich mit der Organtransportzeit bei der heutigen Jahrestagung und den wissenschaftlichen Sitzungen der International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT) in Boston.

„Wir haben einen Großteil unserer Forschungsergebnisse bei St. Vincent darauf konzentriert, dass wir das Spenderherz nicht nur für lange, sondern auch für lange Zeit schützen und bewahren können“, sagte sie.

Bis vor kurzem musste Spender Hearts in einem tragbaren Kühler transportiert werden, der Transplantationsteams sechs Stunden lang einen Spenderherz implantiert hatte. Die Gründung der Maschinenperfusion, bei der ein Gerät während des Transports eine blutähnliche Lösung durch das Spenderherz pumpt, hat dieses Fenster erheblich verlängert.

St. Vincent’s, ein Pionier der Maschinenperfusion, begann 2014 mit der Technologie für Herzen, die nach dem nach Circulatory Death (DCD) gespendeten Herzen gespendet wurden. Heute wird die Maschinenperfusion in mehr als der Hälfte der Herztransplantationen des Zentrums verwendet.

„Wir haben erkannt, dass wir ein System brauchten, das es uns ermöglichen würde, das Land zu überspannen“, sagte sie. „Wir wussten, dass wir die Zeit aus der Gleichung entfernen mussten.“

Der heilige Vincent hat die Grenzen der normothermen Maschinenperfusion (NMP), in der das Herz für bis zu 8 Stunden lang mit 35 Grad Celsius perfundiert und aufbewahrt wird, überschritten. Andere australische Einheiten haben das System sogar 10 Stunden lang verwendet.

„Vor zehn Jahren mussten wir Spenderorgane wegen Zeitbeschränkungen ablehnen“, sagte sie. „Jetzt können wir Organe aus Regionen akzeptieren, von denen wir nie gedacht, dass sie möglich sind, und sicher sein, dass sie arbeiten werden.“

Sie sagte in naher Zukunft, es könnte möglich sein, die Grenzen noch mehr zu überschreiten.

„Wir konnten sich tatsächlich einen internationalen Austausch von Spenderherzen ansehen, um den Transport zwischen den Ländern zu ermöglichen“, sagte sie.

Australien holt bereits Spenderorgane aus Neuseeland ab. Die Maschinenperfusion könnte es jedoch ermöglichen, Transplantationsteams zu den pazifischen Inseln und Asien zu reisen.

„Es gibt eine erhebliche Anzahl von Patienten auf unserer Transplantationsliste, die sehr schwer zu einem Spender zugänglich sind“, sagte sie. „Die Antwort für sie könnte ein Spender aus einer etwas anderen genetischen Bevölkerung sein als in unserer Region. Ihr idealer Spender könnte tatsächlich in einem anderen Land leben.“

Untersuchungen, die bei St. Vincent’s durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass die Ergebnisse für Herztransplantationen mit Maschinenperfusion mit transplantierten, die ohne sie durchgeführt wurden, vergleichbar sind.

„Wir haben uns speziell auf die primäre Transplantatfunktion im transplantierten Herzen befasst und keinen Unterschied über Modalitäten gefunden“, sagte sie. „Wir denken gerne, dass wir den Einfluss der Zeit durch die Verwendung der Maschinenperfusion beseitigen.“

Dr. Granger sagte, die Technologie sei ein echter Meereswandel für Herztransplantationsteams.

„Als ich meine Karriere als transplantierter Chirurgen begann, hatten wir nur einen tragbaren Kühler“, sagte sie. „Der Raum hat sich völlig verändert, und das einzige, was uns im Moment einschränkt, ist unsere Fantasie.“

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