Strojová perfuze rozšiřuje možnosti vzdálené transplantace návyků

Strojová perfuze rozšiřuje možnosti vzdálené transplantace návyků

V místech, jako je Austrálie, kde jsou metropolitní oblasti odděleny od celého kontinentu, jsou srdce dárců nevyužita jednoduše proto, že transplantační týmy nemohly dostat orgán k příjemci včas.

Pokud v Perthu není žádný příjemce pro dostupné srdce, ale v Sydney je shoda, je to téměř 2000 mil cesty nebo pětihodinový let. Přidejte to k několika hodinám vyhledávání a příprav a je to sedm hodin cesty. “

Emily Granger, MBBS, kardiotorakální chirurg a chirurg transplantace srdce a plic v nemocnici St. Vincent’s Hospital, Sydney, Austrálie

Dr. Granger se zabýval časem transportu orgánů na dnešním výročním zasedání a vědeckých zasedáních Mezinárodní společnosti pro transplantaci srdce a plic (ISHLT) v Bostonu.

"Většinu našeho výzkumu v St. Vincent jsme zaměřili na zajištění toho, abychom mohli chránit a zachovat srdce dárce nejen po dlouhou dobu, ale po dlouhou dobu," řekla.

Až donedávna se dárcovská srdce musela přepravovat v přenosném chladiči, což transplantačním týmům trvalo šest hodin, než jim implantovaly srdce dárce. Nástup strojové perfuze, kdy přístroj během transportu pumpuje přes srdce dárce roztok podobný krvi, toto okno výrazně rozšířil.

Společnost St. Vincent’s, průkopník v oblasti strojové perfuze, začala používat technologii pro darování srdce Circulatory Death (DCD) v roce 2014. Dnes se strojová perfuze používá u více než poloviny transplantací srdce v centru.

"Uvědomili jsme si, že potřebujeme systém, který by nám umožnil pokrýt celou zemi," řekla. "Věděli jsme, že musíme z rovnice odstranit čas."

Svatý Vincent posunul hranice normotermické strojové perfuze (NMP), při níž je srdce prokrvováno a udržováno na 35 stupních Celsia po dobu až 8 hodin. Jiné australské jednotky dokonce systém používaly 10 hodin.

"Před deseti lety jsme museli odmítnout dárcovské orgány kvůli časové tísni," řekla. "Nyní můžeme přijímat orgány z oblastí, o kterých jsme si nikdy nemysleli, že jsou možné, a být si jisti, že budou fungovat."

Řekla, že v blízké budoucnosti by mohlo být možné posunout hranice ještě dále.

"Ve skutečnosti jsme se mohli podívat na mezinárodní výměnu srdcí dárců, abychom umožnili přepravu mezi zeměmi," řekla.

Austrálie již sbírá dárcovské orgány z Nového Zélandu. Strojová perfuze by však mohla transplantačním týmům umožnit cestovat na tichomořské ostrovy a do Asie.

"Na našem transplantačním seznamu je značný počet pacientů, pro které je velmi obtížné získat dárce," řekla. "Odpovědí pro ně může být dárce z trochu jiné genetické populace, než je náš region. Jejich ideální dárce by ve skutečnosti mohl žít v jiné zemi."

Výzkum provedený v St. Vincent’s ukázal, že výsledky transplantací srdce se strojní perfuzí jsou srovnatelné s transplantacemi provedenými bez ní.

"Podívali jsme se konkrétně na primární funkci štěpu v transplantovaném srdci a nenašli jsme žádný rozdíl mezi modalitami," řekla. "Rádi si myslíme, že pomocí strojové perfuze eliminujeme vliv času."

Dr. Granger řekl, že tato technologie je skutečnou změnou pro týmy pro transplantaci srdce.

"Když jsem začínala svou kariéru transplantačního chirurga, měli jsme jen přenosný chladič," řekla. "Vesmír se úplně změnil a jediná věc, která nás teď omezuje, je naše představivost."

Zdroje: