Maskinperfusion udvider mulighederne for fjernvanetransplantation

Maskinperfusion udvider mulighederne for fjernvanetransplantation

På steder som Australien, hvor storbyområder er adskilt fra et helt kontinent, er donorhjerter gået ubrugt, simpelthen fordi transplantationshold ikke kunne få organet til en modtager i tide.

Hvis der ikke er nogen modtager til et ledigt hjerte i Perth, men der er en kamp i Sydney, er det næsten 2.000 miles af rejse eller en fem timers flyvning. Tilføj det til et par timers hentning og forberedelse, og det er en syv timers tur. “

Emily Granger, MBBS, kardiothorax- og hjerte- og lungetransplantationskirurg på St. Vincent's Hospital, Sydney, Australien

Dr. Granger talte om organtransporttid ved dagens årlige møde og videnskabelige sessioner i International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT) i Boston.

"Vi har fokuseret meget af vores forskning på St. Vincent på at sikre, at vi kan beskytte og bevare donorhjertet ikke bare i lang tid, men i lang tid," sagde hun.

Indtil for nylig skulle donorhjerter transporteres i en bærbar køler, der tog transplantationshold seks timer at implantere et donorhjerte. Fremkomsten af ​​maskinperfusion, hvor en enhed pumper en blodlignende opløsning gennem donorhjertet under transport, har udvidet dette vindue betydeligt.

St. Vincent’s, en pioner inden for maskinperfusion, begyndte at bruge teknologien til hjertedonationer i kredsløbsdød (DCD) i 2014. I dag bruges maskinperfusion i mere end halvdelen af ​​centrets hjertetransplantationer.

"Vi indså, at vi havde brug for et system, der ville tillade os at spænde over hele landet," sagde hun. "Vi vidste, at vi var nødt til at fjerne tid fra ligningen."

Saint Vincent har rykket grænserne for normothermic machine perfusion (NMP), hvor hjertet perfunderes og holdes ved 35 grader Celsius i op til 8 timer. Andre australske enheder har endda brugt systemet i 10 timer.

"For ti år siden måtte vi afvise donororganer på grund af tidsbegrænsninger," sagde hun. "Nu kan vi acceptere organer fra regioner, vi aldrig troede var mulige, og være sikre på, at de vil fungere."

Hun sagde i den nærmeste fremtid, at det måske er muligt at rykke grænserne endnu længere.

"Vi var faktisk i stand til at se på en international udveksling af donorhjerter for at muliggøre transport mellem lande," sagde hun.

Australien indsamler allerede donororganer fra New Zealand. Maskinperfusion kunne dog tillade transplantationshold at rejse til Stillehavsøerne og Asien.

"Der er et betydeligt antal patienter på vores transplantationsliste, som er meget vanskelige at få adgang til en donor," sagde hun. "Svaret for dem kunne være en donor fra en lidt anden genetisk population end vores region. Deres ideelle donor kunne faktisk bo i et andet land."

Forskning udført på St. Vincent's har vist, at resultaterne for hjertetransplantationer med maskinperfusion er sammenlignelige med transplantationer udført uden det.

"Vi kiggede specifikt på primær graftfunktion i det transplanterede hjerte og fandt ingen forskel på tværs af modaliteter," sagde hun. "Vi kan godt lide at tro, at vi eliminerer tidens indflydelse ved at bruge maskinperfusion."

Dr. Granger sagde, at teknologien er en sand forandring for hjertetransplantationshold.

"Da jeg startede min karriere som transplantationskirurg, havde vi kun en bærbar køler," sagde hun. "Rummet har ændret sig fuldstændig, og det eneste, der begrænser os lige nu, er vores fantasi."

Kilder: