Η μηχανική αιμάτωση διευρύνει τις δυνατότητες μεταμόσχευσης συνήθειας εξ αποστάσεως

Η μηχανική αιμάτωση διευρύνει τις δυνατότητες μεταμόσχευσης συνήθειας εξ αποστάσεως

Σε μέρη όπως η Αυστραλία, όπου οι μητροπολιτικές περιοχές χωρίζονται από μια ολόκληρη ήπειρο, οι καρδιές των δωρητών έχουν μείνει αχρησιμοποίητες απλώς και μόνο επειδή οι ομάδες μεταμοσχεύσεων δεν μπόρεσαν να φέρουν το όργανο σε έναν λήπτη εγκαίρως.

Εάν δεν υπάρχει παραλήπτης για μια διαθέσιμη καρδιά στο Περθ, αλλά υπάρχει αγώνας στο Σίδνεϊ, αυτό είναι σχεδόν 2.000 μίλια ταξίδι ή μια πτήση πέντε ωρών. Προσθέστε το σε μερικές ώρες ανάκτησης και προετοιμασίας, και αυτό είναι ένα ταξίδι επτά ωρών. "

Emily Granger, MBBS, καρδιοθωρακικός και καρδιοχειρουργός μεταμόσχευσης καρδιάς και πνευμόνων στο νοσοκομείο St. Vincent, Σίδνεϊ, Αυστραλία

Ο Δρ Γκρέιντζερ μίλησε για τον χρόνο μεταφοράς οργάνων στη σημερινή ετήσια συνάντηση και τις επιστημονικές συνεδρίες της Διεθνούς Εταιρείας Μεταμοσχεύσεων Καρδιάς και Πνεύμονα (ISHLT) στη Βοστώνη.

«Έχουμε εστιάσει μεγάλο μέρος της έρευνάς μας στο St. Vincent στο να διασφαλίσουμε ότι μπορούμε να προστατεύσουμε και να διατηρήσουμε την καρδιά του δότη όχι μόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά για μεγάλο χρονικό διάστημα», είπε.

Μέχρι πρόσφατα, οι καρδιές των δωρητών έπρεπε να μεταφέρονται σε φορητό ψυγείο που χρειαζόταν έξι ώρες στις ομάδες μεταμόσχευσης για να εμφυτεύσουν μια καρδιά δότη. Η έλευση της μηχανικής αιμάτωσης, στην οποία μια συσκευή αντλεί ένα διάλυμα που μοιάζει με αίμα μέσω της καρδιάς του δότη κατά τη μεταφορά, έχει επεκτείνει σημαντικά αυτό το παράθυρο.

Ο St. Vincent’s, πρωτοπόρος στη μηχανική αιμάτωση, άρχισε να χρησιμοποιεί την τεχνολογία για δωρεές καρδιάς από κυκλοφορικό θάνατο (DCD). Σήμερα, η μηχανική αιμάτωση χρησιμοποιείται σε περισσότερες από τις μισές μεταμοσχεύσεις καρδιάς του κέντρου.

«Συνειδητοποιήσαμε ότι χρειαζόμασταν ένα σύστημα που θα μας επέτρεπε να επεκταθούμε στη χώρα», είπε. «Ξέραμε ότι έπρεπε να αφαιρέσουμε τον χρόνο από την εξίσωση».

Ο Άγιος Βικέντιος έχει ωθήσει τα όρια της νορμοθερμικής μηχανικής διάχυσης (NMP), στην οποία η καρδιά διαχέεται και διατηρείται στους 35 βαθμούς Κελσίου για έως και 8 ώρες. Άλλες μονάδες της Αυστραλίας έχουν χρησιμοποιήσει ακόμη και το σύστημα για 10 ώρες.

«Πριν από δέκα χρόνια έπρεπε να απορρίψουμε όργανα δωρητές λόγω χρονικών περιορισμών», είπε. «Τώρα μπορούμε να δεχτούμε όργανα από περιοχές που δεν πιστεύαμε ποτέ πιθανά και να είμαστε σίγουροι ότι θα λειτουργήσουν».

Είπε ότι στο εγγύς μέλλον ίσως είναι δυνατό να ωθήσουμε τα όρια ακόμη περισσότερο.

«Ήμασταν πραγματικά σε θέση να εξετάσουμε μια διεθνή ανταλλαγή καρδιών δωρητών για να επιτρέψουμε τη μεταφορά μεταξύ χωρών», είπε.

Η Αυστραλία συλλέγει ήδη όργανα δωρητών από τη Νέα Ζηλανδία. Ωστόσο, η μηχανική αιμάτωση θα μπορούσε να επιτρέψει στις ομάδες μεταμοσχεύσεων να ταξιδέψουν στα νησιά του Ειρηνικού και στην Ασία.

«Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός ασθενών στη λίστα μεταμοσχεύσεών μας που είναι πολύ δύσκολο να έχουν πρόσβαση σε έναν δότη», είπε. "Η απάντηση γι 'αυτούς θα μπορούσε να είναι ένας δότης από έναν ελαφρώς διαφορετικό γενετικό πληθυσμό από την περιοχή μας. Ο ιδανικός δότης τους θα μπορούσε πραγματικά να ζει σε διαφορετική χώρα."

Έρευνα που διεξήχθη στο St. Vincent's έδειξε ότι τα αποτελέσματα για μεταμοσχεύσεις καρδιάς με μηχανική αιμάτωση είναι συγκρίσιμα με μεταμοσχεύσεις που πραγματοποιούνται χωρίς αυτό.

«Εξετάσαμε συγκεκριμένα τη λειτουργία του πρωτογενούς μοσχεύματος στη μεταμοσχευμένη καρδιά και δεν βρήκαμε διαφορά μεταξύ των τρόπων», είπε. «Μας αρέσει να πιστεύουμε ότι εξαλείφουμε την επιρροή του χρόνου χρησιμοποιώντας μηχανική διάχυση».

Ο Δρ Γκρέιντζερ είπε ότι η τεχνολογία είναι μια πραγματική αλλαγή στη θάλασσα για τις ομάδες μεταμόσχευσης καρδιάς.

«Όταν ξεκίνησα την καριέρα μου ως χειρουργός μεταμοσχεύσεων, το μόνο που είχαμε ήταν ένα φορητό ψυγείο», είπε. «Το διάστημα έχει αλλάξει τελείως και το μόνο πράγμα που μας περιορίζει αυτή τη στιγμή είναι η φαντασία μας».

Πηγές: