La perfusión mecánica amplía las posibilidades del trasplante de hábitos a distancia

La perfusión mecánica amplía las posibilidades del trasplante de hábitos a distancia

En lugares como Australia, donde las áreas metropolitanas están separadas de todo un continente, los corazones de los donantes no se han utilizado simplemente porque los equipos de trasplantes no pudieron llevar el órgano a tiempo al receptor.

Si no hay un destinatario para un corazón disponible en Perth pero hay uno compatible en Sydney, son casi 2.000 millas de viaje o un vuelo de cinco horas. Agregue eso a unas pocas horas de recuperación y preparación, y eso es un viaje de siete horas. “

Emily Granger, MBBS, cirujana cardiotorácica y de trasplante de corazón y pulmón en el Hospital St. Vincent, Sydney, Australia

El Dr. Granger abordó el tiempo de transporte de órganos en la reunión anual y las sesiones científicas de hoy de la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISHLT) en Boston.

"Hemos centrado gran parte de nuestra investigación en St. Vincent en garantizar que podamos proteger y preservar el corazón del donante no sólo durante mucho tiempo, sino durante mucho tiempo", dijo.

Hasta hace poco, los corazones de los donantes tenían que ser transportados en una hielera portátil, lo que les llevaba a los equipos de trasplante seis horas para implantar un corazón de donante. La llegada de la perfusión mecánica, en la que un dispositivo bombea una solución similar a la sangre a través del corazón del donante durante el transporte, ha ampliado significativamente esta ventana.

St. Vincent's, pionero en perfusión mecánica, comenzó a utilizar la tecnología para donaciones de corazón por muerte circulatoria (DCD) en 2014. Hoy en día, la perfusión mecánica se utiliza en más de la mitad de los trasplantes de corazón del centro.

"Nos dimos cuenta de que necesitábamos un sistema que nos permitiera abarcar todo el país", dijo. "Sabíamos que teníamos que eliminar el tiempo de la ecuación".

San Vicente ha superado los límites de la perfusión mecánica normotérmica (NMP), en la que el corazón se perfunde y se mantiene a 35 grados Celsius durante hasta 8 horas. Otras unidades australianas incluso han utilizado el sistema durante 10 horas.

“Hace diez años tuvimos que rechazar órganos de donantes por falta de tiempo”, afirmó. "Ahora podemos aceptar órganos de regiones que nunca creímos posibles y estar seguros de que funcionarán".

Dijo que en un futuro próximo podría ser posible ampliar aún más los límites.

"De hecho, pudimos considerar un intercambio internacional de corazones de donantes para permitir el transporte entre países", dijo.

Australia ya está recolectando órganos de donantes de Nueva Zelanda. Sin embargo, la perfusión mecánica podría permitir que los equipos de trasplantes viajen a las islas del Pacífico y Asia.

"Hay un número significativo de pacientes en nuestra lista de trasplantes a quienes les resulta muy difícil acceder a un donante", dijo. "La respuesta para ellos podría ser un donante de una población genética ligeramente diferente a la de nuestra región. Su donante ideal podría vivir en un país diferente".

Una investigación realizada en St. Vincent's ha demostrado que los resultados de los trasplantes de corazón con perfusión mecánica son comparables a los de los trasplantes realizados sin ella.

"Observamos específicamente la función primaria del injerto en el corazón trasplantado y no encontramos diferencias entre las modalidades", dijo. "Nos gusta pensar que estamos eliminando la influencia del tiempo mediante el uso de perfusión mecánica".

El Dr. Granger dijo que la tecnología es un verdadero cambio radical para los equipos de trasplante de corazón.

“Cuando comencé mi carrera como cirujana de trasplantes, todo lo que teníamos era una hielera portátil”, dijo. “El espacio ha cambiado por completo y lo único que nos limita ahora mismo es nuestra imaginación”.

Fuentes: