Masinperfusioon laiendab kaugharjumuste siirdamise võimalusi

Masinperfusioon laiendab kaugharjumuste siirdamise võimalusi

Sellistes kohtades nagu Austraalia, kus suurlinnapiirkonnad on eraldatud tervest kontinendist, on doonori südamed jäänud kasutamata lihtsalt seetõttu, et siirdamismeeskonnad ei suutnud elundit õigel ajal retsipiendini toimetada.

Kui Perthis südame jaoks pole vastuvõtjat, kuid Sydneys on sobiv, on see peaaegu 2000 miili reisi või viietunnine lend. Lisage see mõnetunnisele otsimisele ja ettevalmistamisele ning see on seitsmetunnine reis. “

Emily Granger, MBBS, südame- ja rindkere ning südame- ja kopsusiirdamise kirurg, St. Vincenti haigla, Sydney, Austraalia

Dr Granger käsitles elundite transpordi aega tänasel Rahvusvahelise Südame- ja Kopsutransplantatsiooni Ühingu (ISHLT) aastakoosolekul ja teaduslikel istungitel Bostonis.

"Oleme keskendunud suure osa oma St. Vincenti uurimistööst sellele, et saaksime kaitsta ja säilitada doonori südant mitte ainult pikka aega, vaid ka pikka aega," ütles ta.

Kuni viimase ajani tuli doonorsüdameid transportida kaasaskantavas jahutis, mis võttis siirdamismeeskondadel doonorsüdame implanteerimiseks kuus tundi. Masinperfusiooni tulek, kus seade pumpab transpordi ajal doonori südame kaudu veretaolist lahust, on seda akent oluliselt pikendanud.

St. Vincent’s, masinperfusiooni teerajaja, hakkas 2014. aastal kasutama vereringesurma (DCD) südamedoonorluse tehnoloogiat. Tänapäeval kasutatakse masinperfusiooni enam kui pooltel keskuse südamesiirdamistel.

"Saime aru, et vajame süsteemi, mis võimaldaks meil üle kogu riigi," ütles ta. "Me teadsime, et peame võrrandist aja eemaldama."

Saint Vincent on nihutanud normotermilise masinperfusiooni (NMP) piire, mille puhul südant perfuseeritakse ja hoitakse 35 kraadi Celsiuse järgi kuni 8 tundi. Teised Austraalia üksused on süsteemi kasutanud isegi 10 tundi.

"Kümme aastat tagasi pidime ajapiirangu tõttu doonorelundid tagasi lükkama," ütles ta. "Nüüd saame vastu võtta elundeid piirkondadest, mida me kunagi võimalikuks ei pidanud, ja olla kindlad, et need töötavad."

Ta ütles, et lähitulevikus võib olla võimalik piire veelgi nihutada.

"Me saime tegelikult vaadata rahvusvahelist doonori südamete vahetust, et võimaldada transporti riikide vahel," ütles ta.

Austraalia kogub juba Uus-Meremaalt doonororganeid. Kuid masinperfusioon võib võimaldada siirdamismeeskondadel reisida Vaikse ookeani saartele ja Aasiasse.

"Meie siirdamisnimekirjas on märkimisväärne arv patsiente, kellel on väga raske doonorile ligi pääseda," ütles ta. "Vastus neile võiks olla meie piirkonnast veidi erinevast geneetilisest populatsioonist pärit doonor. Nende ideaalne doonor võiks tegelikult elada teises riigis."

St. Vincenti uuringud on näidanud, et masinperfusiooniga südamesiirdamise tulemused on võrreldavad ilma selleta tehtud siirdamisega.

"Me uurisime siirdatud südame primaarset siiriku funktsiooni ja ei leidnud erinevusi viiside vahel," ütles ta. "Meile meeldib mõelda, et masinperfusiooni abil kõrvaldame aja mõju."

Dr Granger ütles, et see tehnoloogia on tõeline muutus südamesiirdamise meeskondade jaoks.

"Kui alustasin oma karjääri siirdamiskirurgina, oli meil ainult kaasaskantav jahuti," ütles ta. "Ruum on täielikult muutunud ja ainus asi, mis meid praegu piirab, on meie kujutlusvõime."

Allikad: