Koneperfuusio laajentaa etätapasiirron mahdollisuuksia

Koneperfuusio laajentaa etätapasiirron mahdollisuuksia

Australian kaltaisissa paikoissa, joissa suurkaupunkialueet ovat erillään kokonaisesta mantereesta, luovuttajien sydämet ovat jääneet käyttämättä yksinkertaisesti siksi, että elinsiirtotiimit eivät voineet saada elintä vastaanottajalle ajoissa.

Jos Perthissä ei ole saajaa vapaalle sydämelle, mutta Sydneyssä on vastaava, se on melkein 2 000 mailia matkaa tai viiden tunnin lento. Lisää se muutaman tunnin hakuun ja valmisteluun, niin matka on seitsemän tuntia. "

Emily Granger, MBBS, sydän- ja rintakehän sekä sydämen ja keuhkojen siirtokirurgi St. Vincentin sairaalassa Sydneyssä, Australiassa

Tohtori Granger puhui elinten kuljetusajoista tänään Bostonissa International Society of Heart and Lung Transplantationin (ISHLT) vuosikokouksessa ja tieteellisissä istunnoissa.

"Olemme keskittäneet suuren osan tutkimuksestamme St. Vincentissä varmistamaan, että voimme suojella ja säilyttää luovuttajan sydäntä ei vain pitkään, vaan pitkään", hän sanoi.

Viime aikoihin asti luovuttajasydämet piti kuljettaa kannettavassa jäähdyttimessä, joka vei siirtoryhmiltä kuusi tuntia luovuttajan sydämen istuttamiseen. Koneperfuusion tulo, jossa laite pumppaa veren kaltaista liuosta luovuttajan sydämen läpi kuljetuksen aikana, on pidentänyt tätä ikkunaa merkittävästi.

Koneperfuusion edelläkävijä St. Vincent's aloitti verenkiertokuoleman (DCD) sydämenluovutusten tekniikan käytön vuonna 2014. Nykyään koneperfuusiota käytetään yli puolessa keskuksen sydämensiirroista.

"Ymmärsimme, että tarvitsemme järjestelmän, jonka avulla voimme kattaa koko maan", hän sanoi. "Tiesimme, että meidän oli poistettava aika yhtälöstä."

Saint Vincent on ylittänyt normotermisen koneperfuusion (NMP) rajoja, jossa sydäntä perfusoidaan ja pidetään 35 celsiusasteessa jopa 8 tuntia. Muut australialaiset yksiköt ovat käyttäneet järjestelmää jopa 10 tuntia.

"Kymmenen vuotta sitten jouduimme hylkäämään luovuttajaelimet aikarajoitusten vuoksi", hän sanoi. "Nyt voimme ottaa vastaan ​​elimiä alueilta, joita emme koskaan uskoneet mahdollisiksi, ja olla varmoja, että ne toimivat."

Hän sanoi, että lähitulevaisuudessa rajoja saattaa olla mahdollista syventää entisestään.

"Saimme itse asiassa tarkastella kansainvälistä luovuttajien sydänten vaihtoa mahdollistaaksemme kuljetuksen maiden välillä", hän sanoi.

Australia kerää jo luovuttajaelimiä Uudesta-Seelannista. Koneperfuusio voisi kuitenkin mahdollistaa siirtoryhmien matkustamisen Tyynenmeren saarille ja Aasiaan.

"Elinsiirtoluettelollamme on huomattava määrä potilaita, joille on erittäin vaikea saada luovuttajaa", hän sanoi. "Vastaus heille voisi olla luovuttaja hieman erilaisesta geneettisestä populaatiosta kuin alueemme. Heidän ihanteellinen luovuttajansa voisi itse asiassa asua eri maassa."

St. Vincent'sissä tehty tutkimus on osoittanut, että koneperfuusiolla suoritettujen sydämensiirtojen tulokset ovat verrattavissa ilman sitä suoritettuihin siirtoihin.

"Tarkastelimme erityisesti primaarista siirteen toimintaa siirretyssä sydämessä, emmekä löytäneet eroa menetelmien välillä", hän sanoi. "Haluamme ajatella, että poistamme ajan vaikutuksen käyttämällä koneperfuusiota."

Tohtori Granger sanoi, että tekniikka on todellinen muutos sydämensiirtotiimeille.

"Kun aloitin urani elinsiirtokirurgina, meillä oli vain kannettava jäähdytin", hän sanoi. "Avaruus on täysin muuttunut, ja ainoa asia, joka rajoittaa meitä tällä hetkellä, on mielikuvituksemme."

Lähteet: