La perfusion automatique élargit les possibilités de transplantation d'habitudes à distance

La perfusion automatique élargit les possibilités de transplantation d'habitudes à distance

Dans des pays comme l'Australie, où les zones métropolitaines sont séparées d'un continent entier, les cœurs des donneurs sont restés inutilisés simplement parce que les équipes de transplantation n'ont pas pu acheminer l'organe au receveur à temps.

S'il n'y a pas de receveur pour un cœur disponible à Perth mais qu'il y a une correspondance à Sydney, cela représente près de 2 000 miles de voyage ou un vol de cinq heures. Ajoutez à cela quelques heures de récupération et de préparation, et vous obtenez un voyage de sept heures. "

Emily Granger, MBBS, chirurgienne en transplantation cardiothoracique et cardiaque et pulmonaire à l'hôpital St. Vincent, Sydney, Australie

Le Dr Granger a abordé le temps de transport des organes lors de la réunion annuelle et des sessions scientifiques d'aujourd'hui de la Société internationale de transplantation cardiaque et pulmonaire (ISHLT) à Boston.

"Nous avons concentré une grande partie de nos recherches à Saint-Vincent sur la garantie que nous pouvons protéger et préserver le cœur du donneur non seulement pendant une longue période, mais pendant longtemps", a-t-elle déclaré.

Jusqu'à récemment, les cœurs des donneurs devaient être transportés dans une glacière portable, ce qui prenait six heures aux équipes de transplantation pour implanter un cœur de donneur. L’avènement de la perfusion automatique, dans laquelle un dispositif pompe une solution semblable à du sang à travers le cœur du donneur pendant le transport, a considérablement étendu cette fenêtre.

Saint-Vincent, pionnier de la perfusion automatique, a commencé à utiliser cette technologie pour les dons de cœur circulatoires (DCD) en 2014. Aujourd'hui, la perfusion automatique est utilisée dans plus de la moitié des transplantations cardiaques du centre.

« Nous avons réalisé que nous avions besoin d’un système qui nous permettrait de couvrir tout le pays », a-t-elle déclaré. "Nous savions que nous devions supprimer le temps de l'équation."

Saint Vincent a repoussé les limites de la perfusion normothermique (NMP), dans laquelle le cœur est perfusé et maintenu à 35 degrés Celsius pendant 8 heures maximum. D'autres unités australiennes ont même utilisé le système pendant 10 heures.

« Il y a dix ans, nous avons dû refuser les donneurs d’organes en raison de contraintes de temps », a-t-elle déclaré. « Nous pouvons désormais accepter des organes provenant de régions que nous n’aurions jamais cru possibles et être sûrs qu’ils fonctionneront. »

Elle a ajouté que dans un avenir proche, il serait peut-être possible de repousser encore plus les limites.

« Nous avons pu envisager un échange international de cœurs de donneurs pour permettre le transport entre les pays », a-t-elle déclaré.

L'Australie collecte déjà des organes de donneurs en Nouvelle-Zélande. Cependant, la perfusion machine pourrait permettre aux équipes de transplantation de se rendre dans les îles du Pacifique et en Asie.

« Il y a un nombre important de patients sur notre liste de transplantation pour lesquels il est très difficile d'accéder à un donneur », a-t-elle déclaré. "La réponse pour eux pourrait être un donneur issu d'une population génétique légèrement différente de celle de notre région. Leur donneur idéal pourrait en fait vivre dans un autre pays."

Des recherches menées à Saint-Vincent ont montré que les résultats des transplantations cardiaques avec perfusion mécanique sont comparables à ceux des transplantations réalisées sans perfusion.

"Nous avons examiné spécifiquement la fonction primaire du greffon dans le cœur transplanté et n'avons trouvé aucune différence selon les modalités", a-t-elle déclaré. « Nous aimons penser que nous éliminons l’influence du temps en utilisant la perfusion machine. »

Le Dr Granger a déclaré que la technologie constitue un véritable changement radical pour les équipes de transplantation cardiaque.

«Quand j'ai commencé ma carrière de chirurgien transplanteur, tout ce que nous avions était une glacière portable», a-t-elle déclaré. "L'espace a complètement changé et la seule chose qui nous limite actuellement est notre imagination."

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