Strojna perfuzija proširuje mogućnosti transplantacije navike na daljinu

Strojna perfuzija proširuje mogućnosti transplantacije navike na daljinu

U mjestima kao što je Australija, gdje su gradska područja odvojena od cijelog kontinenta, srca donora ostala su neiskorištena jednostavno zato što transplantacijski timovi nisu mogli na vrijeme donijeti organ primatelju.

Ako nema primatelja za dostupno srce u Perthu, ali postoji podudaranje u Sydneyu, to je gotovo 2000 milja putovanja ili pet sati leta. Dodajte tome nekoliko sati preuzimanja i pripreme, i to je putovanje od sedam sati. “

Emily Granger, MBBS, kardiotorakalni kirurg i kirurg za transplantaciju srca i pluća u bolnici St. Vincent, Sydney, Australija

Dr. Granger govorio je o vremenu transporta organa na današnjem godišnjem sastanku i znanstvenim sjednicama Međunarodnog društva za transplantaciju srca i pluća (ISHLT) u Bostonu.

"Velik dio našeg istraživanja u St. Vincentu usmjerili smo na to da osiguramo da možemo zaštititi i sačuvati srce donora ne samo dugo, već dugo vremena", rekla je.

Donedavno su srca donora morala biti transportirana u prijenosnom hladnjaku za koji je transplantacijskim timovima trebalo šest sati da implantiraju srce donora. Pojava strojne perfuzije, u kojoj uređaj pumpa otopinu sličnu krvi kroz srce donora tijekom transporta, značajno je proširila ovaj prozor.

St. Vincent’s, pionir u strojnoj perfuziji, počeo je koristiti tehnologiju za donacije srca cirkulatorne smrti (DCD) 2014. Danas se strojna perfuzija koristi u više od polovice transplantacija srca u centru.

"Shvatili smo da nam je potreban sustav koji bi nam omogućio da se proširimo cijelom zemljom", rekla je. "Znali smo da moramo ukloniti vrijeme iz jednadžbe."

Sveti Vincent pomaknuo je granice normotermne strojne perfuzije (NMP), u kojoj se srce perfuzira i održava na 35 stupnjeva Celzijevih do 8 sati. Druge australske jedinice koristile su sustav čak 10 sati.

“Prije deset godina morali smo odbiti donorske organe zbog vremenskog ograničenja”, rekla je. "Sada možemo prihvatiti organe iz regija za koje nismo mislili da su moguće i biti sigurni da će funkcionirati."

Rekla je da bi u bliskoj budućnosti moglo biti moguće pomaknuti granice još više.

"Zapravo smo mogli pogledati međunarodnu razmjenu donorskih srca kako bismo omogućili prijevoz između zemalja", rekla je.

Australija već prikuplja organe donora s Novog Zelanda. Međutim, strojna perfuzija mogla bi omogućiti transplantacijskim timovima da putuju na pacifičke otoke i Aziju.

"Postoji značajan broj pacijenata na našem popisu za transplantaciju kojima je vrlo teško doći do donora", rekla je. "Odgovor za njih mogao bi biti donor iz malo drugačije genetske populacije od naše regije. Njihov idealan donor mogao bi zapravo živjeti u drugoj zemlji."

Istraživanje provedeno na St. Vincent’s pokazalo je da su ishodi transplantacije srca sa strojnom perfuzijom usporedivi s transplantacijama izvedenim bez nje.

"Posebno smo promatrali funkciju primarnog presatka u transplantiranom srcu i nismo pronašli razliku među modalitetima", rekla je. "Volimo misliti da eliminiramo utjecaj vremena korištenjem strojne perfuzije."

Dr. Granger je rekao da je ova tehnologija prava promjena za timove za transplantaciju srca.

“Kada sam započela svoju karijeru kao transplantacijski kirurg, sve što smo imali bio je prijenosni hladnjak”, rekla je. “Svemir se potpuno promijenio i jedina stvar koja nas trenutno ograničava je naša mašta.”

Izvori: