A gépi perfúzió kiterjeszti a távoli szokás-transzplantáció lehetőségeit

A gépi perfúzió kiterjeszti a távoli szokás-transzplantáció lehetőségeit

Az olyan helyeken, mint Ausztrália, ahol a nagyvárosok el vannak választva egy egész kontinenstől, a donorszíveket egyszerűen azért használták fel, mert a transzplantációs csapatok nem tudták időben eljuttatni a szervet a recipienshez.

Ha Perthben nincs címzett egy szívnek, de Sydneyben van egy szív, az csaknem 2000 mérföldnyi utazást vagy ötórás repülést jelent. Ha ezt hozzáadjuk néhány órányi visszakereséshez és előkészítéshez, akkor hétórás utazás lesz. "

Emily Granger, MBBS, szív- és mellkas-, valamint szív- és tüdőtranszplantációs sebész, a St. Vincent's Hospital, Sydney, Ausztrália

Dr. Granger a szervszállítás idejével foglalkozott a Nemzetközi Szív- és Tüdőtranszplantációs Társaság (ISHLT) mai éves találkozóján és tudományos ülésein Bostonban.

"A St. Vincentben végzett kutatásaink nagy részét arra összpontosítottuk, hogy ne csak hosszú ideig, hanem hosszú ideig is meg tudjuk védeni és megőrizni a donorszívet" - mondta.

Egészen a közelmúltig a donorszíveket egy hordozható hűtőben kellett szállítani, amelybe a transzplantációs csapatoknak hat órába telt beültetni a donorszívet. A gépi perfúzió megjelenése, amelynek során egy készülék vérszerű oldatot pumpál át a donorszíven a szállítás során, jelentősen meghosszabbította ezt az időtartamot.

St. Vincent's, a gépi perfúzió úttörője 2014-ben kezdte el használni a technológiát a keringési halálozás (DCD) miatti szívadományozáshoz. Ma a központ szívátültetéseinek több mint felében gépi perfúziót alkalmaznak.

„Rájöttünk, hogy szükségünk van egy olyan rendszerre, amely lehetővé teszi számunkra, hogy átíveljük az országot” – mondta. "Tudtuk, hogy ki kell venni az időt az egyenletből."

Saint Vincent kitágította a normotermikus gépi perfúzió (NMP) határait, amelyben a szívet perfundálják és 35 Celsius-fokon tartják 8 órán keresztül. Más ausztrál egységek még 10 órán keresztül is használták a rendszert.

„Tíz évvel ezelőtt az idő szűke miatt el kellett utasítanunk a donorszerveket” – mondta. "Most már olyan régiókból is fogadhatunk szerveket, amelyeket soha nem gondoltunk lehetségesnek, és biztosak lehetünk benne, hogy működni fognak."

Azt mondta, hogy a közeljövőben még tovább lehet feszegetni a határokat.

„Valójában meg tudtuk nézni a donorszívek nemzetközi cseréjét, hogy lehetővé tegyük az országok közötti szállítást” – mondta.

Ausztrália már gyűjti a donorszerveket Új-Zélandról. A gépi perfúzió azonban lehetővé teheti a transzplantációs csapatok számára, hogy a csendes-óceáni szigetekre és Ázsiába utazzanak.

„Jelentős számú beteg van a transzplantációs listánkon, akiknek nagyon nehéz donorhoz jutni” – mondta. "A válasz számukra egy kicsit más genetikai populációból származó donor lehet, mint a mi régiónk. Ideális donoruk valójában egy másik országban élhet."

A St. Vincent's-ben végzett kutatás kimutatta, hogy a gépi perfúzióval végzett szívátültetések eredményei hasonlóak az anélkül végzett szívátültetésekhez.

„Kifejezetten az átültetett szív elsődleges graftfunkcióját vizsgáltuk, és nem találtunk különbséget a módozatok között” – mondta. „Szeretjük azt gondolni, hogy a gépi perfúzióval kiküszöböljük az idő befolyását.”

Dr. Granger elmondta, hogy a technológia valódi változást jelent a szívátültetést végző csapatok számára.

„Amikor transzplantációs sebészként kezdtem pályafutásomat, csak egy hordozható hűtőnk volt” – mondta. "A tér teljesen megváltozott, és az egyetlen dolog, ami jelenleg korlátoz bennünket, az a képzeletünk."

Források: