Maskinperfusjon utvider mulighetene for ekstern vanetransplantasjon

Maskinperfusjon utvider mulighetene for ekstern vanetransplantasjon

På steder som Australia, hvor storbyområder er atskilt fra et helt kontinent, har donorhjerter gått ubrukt rett og slett fordi transplantasjonsteam ikke kunne få organet til en mottaker i tide.

Hvis det ikke er noen mottaker for et ledig hjerte i Perth, men det er en kamp i Sydney, er det nesten 2000 miles med reise eller en fem timers flytur. Legg det til noen timer med henting og forberedelse, og det er en syv timers tur. "

Emily Granger, MBBS, kardiothorax- og hjerte- og lungetransplantasjonskirurg ved St. Vincent's Hospital, Sydney, Australia

Dr. Granger talte om organtransporttid på dagens årsmøte og vitenskapelige sesjoner i International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT) i Boston.

"Vi har fokusert mye av forskningen vår ved St. Vincent på å sikre at vi kan beskytte og bevare donorhjertet ikke bare i lang tid, men i lang tid," sa hun.

Inntil nylig måtte donorhjerter transporteres i en bærbar kjøler som tok transplantasjonsteam seks timer å implantere et donorhjerte. Fremkomsten av maskinperfusjon, der en enhet pumper en blodlignende løsning gjennom donorhjertet under transport, har utvidet dette vinduet betydelig.

St. Vincent’s, en pioner innen maskinperfusjon, begynte å bruke teknologien for hjertedonasjoner med sirkulasjonsdød (DCD) i 2014. I dag brukes maskinperfusjon i mer enn halvparten av senterets hjertetransplantasjoner.

"Vi innså at vi trengte et system som ville tillate oss å spenne over hele landet," sa hun. "Vi visste at vi måtte fjerne tid fra ligningen."

Saint Vincent har presset grensene for normotermisk maskinperfusjon (NMP), der hjertet perfunderes og holdes ved 35 grader Celsius i opptil 8 timer. Andre australske enheter har til og med brukt systemet i 10 timer.

"For ti år siden måtte vi avvise donororganer på grunn av tidsbegrensninger," sa hun. "Nå kan vi ta imot organer fra regioner vi aldri trodde var mulig og være sikre på at de vil fungere."

Hun sa at det i nær fremtid kan være mulig å flytte grensene enda lenger.

"Vi var faktisk i stand til å se på en internasjonal utveksling av giverhjerter for å tillate transport mellom land," sa hun.

Australia samler allerede donororganer fra New Zealand. Imidlertid kan maskinperfusjon tillate transplantasjonsteam å reise til Stillehavsøyene og Asia.

"Det er et betydelig antall pasienter på vår transplantasjonsliste som er svært vanskelig å få tilgang til en donor," sa hun. "Svaret for dem kan være en donor fra en litt annen genetisk populasjon enn vår region. Deres ideelle donor kan faktisk bo i et annet land."

Forskning utført ved St. Vincent's har vist at utfall for hjertetransplantasjoner med maskinperfusjon er sammenlignbare med transplantasjoner utført uten.

"Vi så spesifikt på primær graftfunksjon i det transplanterte hjertet og fant ingen forskjell på tvers av modaliteter," sa hun. "Vi liker å tro at vi eliminerer tidens innflytelse ved å bruke maskinperfusjon."

Dr. Granger sa at teknologien er en virkelig endring for hjertetransplantasjonsteam.

"Da jeg startet min karriere som transplantasjonskirurg, var alt vi hadde en bærbar kjøler," sa hun. "Rummet har endret seg fullstendig, og det eneste som begrenser oss akkurat nå er fantasien."

Kilder: