A perfusão mecânica amplia as possibilidades de transplante remoto de hábitos

A perfusão mecânica amplia as possibilidades de transplante remoto de hábitos

Em lugares como a Austrália, onde as áreas metropolitanas estão separadas de um continente inteiro, os corações dos doadores não foram utilizados simplesmente porque as equipas de transplante não conseguiram levar o órgão ao receptor a tempo.

Se não houver destinatário de um coração disponível em Perth, mas houver um compatível em Sydney, serão quase 3.200 quilômetros de viagem ou um vôo de cinco horas. Adicione isso a algumas horas de recuperação e preparação e teremos uma viagem de sete horas. “

Emily Granger, MBBS, cirurgiã cardiotorácica e de transplante de coração e pulmão no St. Vincent’s Hospital, Sydney, Austrália

Dr. Granger abordou o tempo de transporte de órgãos na reunião anual e sessões científicas de hoje da Sociedade Internacional de Transplante de Coração e Pulmão (ISHLT) em Boston.

“Concentramos grande parte de nossa pesquisa em St. Vincent em garantir que possamos proteger e preservar o coração do doador não apenas por muito tempo, mas por muito tempo”, disse ela.

Até recentemente, os corações dos doadores tinham que ser transportados em um refrigerador portátil, o que levava seis horas para as equipes de transplante implantarem um coração doado. O advento da perfusão mecânica, na qual um dispositivo bombeia uma solução semelhante ao sangue através do coração do doador durante o transporte, ampliou significativamente essa janela.

Vincent’s, pioneira em perfusão mecânica, começou a usar a tecnologia para doações de coração por Morte Circulatória (DCD) em 2014. Hoje, a perfusão mecânica é usada em mais da metade dos transplantes de coração do centro.

“Percebemos que precisávamos de um sistema que nos permitisse abranger todo o país”, disse ela. “Sabíamos que tínhamos que remover o tempo da equação.”

São Vicente ultrapassou os limites da máquina de perfusão normotérmica (NMP), na qual o coração é perfundido e mantido a 35 graus Celsius por até 8 horas. Outras unidades australianas chegaram a usar o sistema por 10 horas.

“Há dez anos tivemos que rejeitar órgãos de doadores devido a limitações de tempo”, disse ela. “Agora podemos aceitar órgãos de regiões que nunca pensamos serem possíveis e ter a certeza de que funcionarão.”

Ela disse que em um futuro próximo poderá ser possível ampliar ainda mais os limites.

“Na verdade, conseguimos prever uma troca internacional de corações de doadores para permitir o transporte entre países”, disse ela.

A Austrália já está coletando órgãos de doadores da Nova Zelândia. No entanto, a perfusão mecânica poderia permitir que as equipes de transplante viajassem para as ilhas do Pacífico e para a Ásia.

“Há um número significativo de pacientes em nossa lista de transplantes que têm muita dificuldade de acesso a um doador”, disse ela. "A resposta para eles poderia ser um doador de uma população genética ligeiramente diferente da nossa região. O seu doador ideal poderia, na verdade, viver num país diferente."

Uma pesquisa realizada em St. Vincent's mostrou que os resultados dos transplantes cardíacos com perfusão mecânica são comparáveis ​​aos transplantes realizados sem ela.

“Analisamos especificamente a função primária do enxerto no coração transplantado e não encontramos nenhuma diferença entre as modalidades”, disse ela. “Gostamos de pensar que estamos eliminando a influência do tempo ao usar a perfusão mecânica.”

Dr. Granger disse que a tecnologia é uma verdadeira mudança radical para as equipes de transplante de coração.

“Quando comecei minha carreira como cirurgiã de transplantes, tudo o que tínhamos era um refrigerador portátil”, disse ela. “O espaço mudou completamente e a única coisa que nos limita neste momento é a nossa imaginação.”

Fontes: