Strojová perfúzia rozširuje možnosti transplantácie návykov na diaľku

Strojová perfúzia rozširuje možnosti transplantácie návykov na diaľku

Na miestach, ako je Austrália, kde sú metropolitné oblasti oddelené od celého kontinentu, sa srdcia darcov nevyužívajú jednoducho preto, že transplantačné tímy nedokázali dostať orgán k príjemcovi včas.

Ak v Perthe nenájdete žiadneho príjemcu pre dostupné srdce, ale nájde sa zhoda v Sydney, je to takmer 2000 míľ cesty alebo päťhodinový let. Pridajte to k pár hodinám získavania a príprav a je to sedemhodinový výlet. “

Emily Granger, MBBS, kardiotorakálna chirurgička a chirurgička na transplantáciu srdca a pľúc v nemocnici St. Vincent’s Hospital, Sydney, Austrália

Dr Granger sa venoval času transportu orgánov na dnešnom výročnom stretnutí a vedeckých zasadnutiach Medzinárodnej spoločnosti pre transplantáciu srdca a pľúc (ISHLT) v Bostone.

„Veľkú časť nášho výskumu v St. Vincent sme zamerali na zabezpečenie toho, aby sme mohli chrániť a zachovať darcovské srdce nielen na dlhý čas, ale aj na dlhý čas,“ povedala.

Až donedávna sa darcovské srdcia museli prepravovať v prenosnom chladiči, čo transplantačným tímom trvalo šesť hodín, kým im implantovali srdce darcu. Nástup strojovej perfúzie, pri ktorej zariadenie počas transportu pumpuje cez srdce darcu roztok podobný krvi, toto okno výrazne rozšíril.

Spoločnosť St. Vincent’s, priekopník v oblasti strojovej perfúzie, začala používať technológiu na darovanie srdca Circulatory Death (DCD) v roku 2014. Dnes sa strojová perfúzia používa pri viac ako polovici transplantácií srdca v tomto centre.

"Uvedomili sme si, že potrebujeme systém, ktorý by nám umožnil pokryť celú krajinu," povedala. "Vedeli sme, že musíme z rovnice odstrániť čas."

Svätý Vincent posunul hranice normotermickej strojovej perfúzie (NMP), pri ktorej je srdce perfundované a udržiavané pri teplote 35 stupňov Celzia až 8 hodín. Ostatné austrálske jednotky dokonca systém používali 10 hodín.

„Pred desiatimi rokmi sme museli odmietnuť darcovské orgány z dôvodu časových obmedzení,“ povedala. "Teraz môžeme prijímať orgány z oblastí, o ktorých sme si nikdy nemysleli, že sú možné, a byť si istí, že budú fungovať."

Povedala, že v blízkej budúcnosti možno bude možné posunúť hranice ešte ďalej.

"V skutočnosti sme sa mohli pozrieť na medzinárodnú výmenu sŕdc darcov, aby sme umožnili prepravu medzi krajinami," povedala.

Austrália už zbiera darcovské orgány z Nového Zélandu. Strojová perfúzia by však mohla transplantačným tímom umožniť cestovať na tichomorské ostrovy a do Ázie.

"Na našom transplantačnom zozname je značný počet pacientov, ktorí sú veľmi ťažko dostupní k darcovi," povedala. "Odpoveďou pre nich môže byť darca z trochu inej genetickej populácie, než je náš región. Ich ideálny darca by v skutočnosti mohol žiť v inej krajine."

Výskum uskutočnený v St. Vincent’s ukázal, že výsledky transplantácií srdca so strojovou perfúziou sú porovnateľné s transplantáciami vykonanými bez nej.

"Pozreli sme sa konkrétne na primárnu funkciu štepu v transplantovanom srdci a nenašli sme žiadny rozdiel medzi modalitami," povedala. "Radi si myslíme, že pomocou strojovej perfúzie eliminujeme vplyv času."

Doktor Granger povedal, že táto technológia je skutočnou zmenou pre tímy na transplantáciu srdca.

„Keď som začala svoju kariéru transplantačného chirurga, jediné, čo sme mali, bol prenosný chladič,“ povedala. "Vesmír sa úplne zmenil a jediná vec, ktorá nás momentálne obmedzuje, je naša predstavivosť."

Zdroje: