A mechanikus szívbillentyűk jobb hosszú távú túlélést biztosítanak az 50 és 70 év közötti betegek számára

A mechanikus szívbillentyűk jobb hosszú távú túlélést biztosítanak az 50 és 70 év közötti betegek számára

A Bristoli Egyetem által vezetett új kutatás szerint a mechanikus szívbillentyű cserén átesett 50 és 70 év közötti betegek hosszú távú túlélése jobb volt, mint a biológiai billentyűvel rendelkezők. A tanulmány aEuropean Journal of Cardiothoracic Surgery.

Az elmúlt két évtizedben megnőtt a biológiai és a mechanikus szívbillentyű-pótlás alkalmazása. Míg a rövid távú klinikai eredményeket ugyanazoknak a hosszú távú eredményeknek nevezik, még mindig vita folyik.

A meglévő irányelvek támogatják a szintetikus anyagból készült mechanikus szelepek használatát az 50 évnél fiatalabb betegeknél, míg az állati szövetből készült biológiai szelepeket a 65 vagy 70 évnél idősebbek számára részesítik előnyben. Az irányelvek a döntést a sebészekre és az 50 és 70 év közötti betegekre bízzák.

A kutatócsoport a Bristol Heart Institute (BHI) elektív és sürgős szívbillentyű-cseréjének klinikai kimenetelét kívánta megtudni 50 és 70 év közötti betegek esetében 27 éven át [1996-2023].

A kutatók a trendeket, a korai eredményeket és a hosszú távú túlélési arányokat, az ismételt billentyű-beavatkozások gyakoriságát és a páciens protézis-hibáját (PPM) is igyekeztek megvizsgálni.

Összesen 1708 (61% férfi) beteget vontak be, akiknek átlagéletkora 63 év volt, közülük 1191 (69,7%) kapott biológiai billentyűcserét.

A kutatás azt találta, hogy nem volt rövid távú különbség a biológiai és mechanikus szelepeket kapó betegek összehasonlításakor. Azonban a mechanikus szelepeket kapó betegek hosszú távú túlélése jobb volt, akár 13 évig a műtét után.

A 19 mm-es biológiai billentyűkkel (a nőknél általában használt meglehetősen kicsi billentyűvel) rendelkező betegek hosszú távú túlélése rosszabb volt. A 21 mm-es mechanikai méretű betegek túlélése jobb volt, mint a 19 és 21 mm-es biológiai szelepeknél. A tanulmány megerősítette, hogy a súlyos PPM jelentős kockázati tényező a rossz hosszú távú túlélésben.

Gianni Angelini, a Bristol Medical School: Translational Health Sciences (THS) szívsebészeti professzora, a Bristol Heart Institute igazgatója és a megfelelő szerző elmondta:"Tanulmányunk hatással van az 50 és 70 év közötti betegek műtéti billentyűcseréjével kapcsolatos döntéshozatalra. A mechanikus szívbillentyűvel kezelt betegek jobb hosszú távú túlélése azt sugallja, hogy a jelenlegi tendenciát, amely a biológiai billentyűket részesíti előnyben ebben a korcsoportban, sürgősen meg kell javítani. A túlélési előny különösen egyértelmű a kisebb billentyűk esetében." "

A kutatócsoport azt javasolja, hogy értékeljék a mechanikus szelepekkel kapcsolatos hosszú távú előnyöket, különösen a kisebb méreteknél, bár a biológiai szelepek esetében nincs szükség hosszú távú vérhígítókra.

A tanulmányi korlátok

Az egyintézményes tervezés, a retrospektív adatgyűjtés és a randomizálás hiánya a vizsgálatot nyitottá teszik az elfogultságra. Az echokardiográfiás információk hiánya potenciálisan alábecsülheti a szerkezeti szelephibák előfordulását. Az ismételt billentyű beavatkozásokat illetően csak azokat a betegeket vettük figyelembe, akiknél a BHI-ben RE-do műtéti aortabillentyű billentyűcsere vagy billentyűtranszkatéteres aortabillentyű implantáció (TAVI) esett át.

Mivel a BHI egy szupraregionális központ, nagyon valószínűtlen, hogy sok beteget más intézményekben végeztek volna újra. A halál oka (kardiovaszkuláris/nem kardiovaszkuláris) nem állt rendelkezésre.

Források: