机械心脏瓣膜为 50 至 70 岁的患者提供更好的长期生存率

机械心脏瓣膜为 50 至 70 岁的患者提供更好的长期生存率

布里斯托大学领导的一项新研究表明，年龄在 50 岁至 70 岁之间，接受机械心脏瓣膜置换术的患者与接受生物瓣膜的患者相比，具有更好的长期生存率。该研究发表在欧洲心胸外科杂志。

在过去的二十年中，生物心脏瓣膜置换术的使用比机械心脏瓣膜置换术有所增加。虽然短期临床结果与长期结果相同仍然存在争议。

现有指南支持 50 岁以下的患者使用由合成材料制成的机械瓣膜，而 65 岁或 70 岁以上的患者则首选由动物组织制成的生物瓣膜。该指南将决定权留给了外科医生和 50 岁至 70 岁的患者。

研究小组希望了解 50 至 70 岁患者在布里斯托尔心脏研究所 (BHI) 27 年（1996 年至 2023 年）期间接受选择性紧急心脏瓣膜置换术的临床结果。

研究人员还试图检查趋势、早期结果和长期生存率、重复瓣膜干预的发生率以及患者假体不匹配 (PPM)。

共有 1,708 名患者（61% 为男性），平均年龄为 63 岁，其中 1,191 名患者（69.7%）接受了生物瓣膜置换术。

研究发现，比较接受生物瓣膜和机械瓣膜的患者没有短期差异。然而，接受机械瓣膜的患者术后长期生存期较长，可达 13 年。

拥有 19 毫米生物瓣膜（女性常用的相当小的瓣膜）的患者的长期生存率较差。与尺寸为 19 和 21 毫米的生物瓣膜相比，机械尺寸为 21 毫米的患者具有更好的生存率。研究证实，严重的 PPM 是长期生存不良的一个重要危险因素。

布里斯托尔医学院转化健康科学 (THS) 心脏外科 BHF 教授、布里斯托尔心脏研究所所长兼通讯作者 Gianni Angelini 表示：“我们的研究对 50 岁至 70 岁患者进行手术瓣膜置换的决策具有重要意义。接受机械心脏瓣膜的患者长期生存率较高的证据表明，当前有利于该年龄组生物瓣膜的趋势应立即修复。较小瓣膜的生存获益尤其明显。” “

研究小组建议评估与机械瓣膜相关的长期效益，特别是在较小尺寸的情况下，尽管生物瓣膜不需要长期的血液稀释剂。

研究局限性

单一机构设计、回顾性数据收集和缺乏随机性使得该研究容易出现偏差。缺乏超声心动图信息可能会低估结构性瓣膜故障的发生率。关于重复瓣膜干预，仅包括在 BHI 接受 RE-do 主动脉瓣置换术或经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 的患者。

由于 BHI 是一个跨区域中心，许多患者不太可能在其他机构接受过再干预。死亡原因（心血管/非心血管）未知。

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