Nieuw onderzoek koppelt sociale factoren aan raciale verschillen in de resultaten van gewichtsverlies.

Nieuw onderzoek koppelt sociale factoren aan raciale verschillen in de resultaten van gewichtsverlies.

Chirurgie voor gewichtsverlies is lange tijd een effectieve behandeling geweest voor meer dan 40 procent van de Amerikaanse volwassenen die met obesitas kampen. Eerdere studies hebben aangetoond dat zwarte patiënten in het algemeen minder gewicht verliezen na bariatrische chirurgie vergeleken met andere raciale groepen, maar er is minder aandacht besteed aan de relaties tussen economische en sociale factoren die de verschillen in gewichtsverlies kunnen helpen verklaren.

Uit nieuw onderzoek van de NYU Langone Grossman School of Medicine blijkt dat tussen 2017 en 2020 zwarte patiënten die een sleeve-gastrectomie ondergingen, de meest voorkomende afslankoperatie, na één jaar 6,2 procent minder gewicht verloren dan hun blanke tegenhangers en 4,9 procent minder gewicht dan Spaanstalige patiënten. Uit verdere analyse bleek echter dat er veel meer complexiteit en wisselwerking tussen niet-biologische factoren lijkt te bestaan ​​dan eerder bekend was.

Online gepubliceerd in het tijdschriftzwaarlijvigheidDit is de eerste studie die de relatie onderzoekt tussen een verscheidenheid aan economische en sociale factoren, waaronder inkomen, slaapproblemen en stress, evenals verschillen tussen raciale groepen, aldus de auteurs van het onderzoek.

Onze bevindingen identificeerden variaties in de resultaten van bariatrische chirurgie, zodat we deze kunnen aanpakken en, waar nodig, geïndividualiseerde ondersteuning kunnen bieden die kan helpen de best mogelijke resultaten te bevorderen. “

Melanie R. Jay, MD, hoogleraar geneeskunde en volksgezondheid aan NYU Langone Health en senior auteur van het onderzoek

Hoe het onderzoek is uitgevoerd

Deelnemers aan de studie die zichzelf identificeerden als niet-Spaanse zwarte, Spaanse of niet-Spaanse blanke, werden van juni 2017 tot maart 2020 gerekruteerd uit het Tisch Hospital van NYU Langone en het NYC Health + Hospital/Bellevue Hospital. De onderzoekers maten het totale gewichtsverlies, de tailleomtrek, de lichaamssamenstelling, de hormonen en de bloedglucosewaarden van de patiënten. Ze volgden hen met meerdere tussenpozen op door middel van bezoeken aan de kliniek en vragenlijsten gedurende twee jaar.

Door gegevens van 297 patiënten te analyseren, ontdekten onderzoekers dat niet-Spaanse zwarte patiënten bij bijna elk follow-up-interval minder gewicht verloren in vergelijking met hun Latijns-Amerikaanse en blanke tegenhangers. Zwarte patiënten rapporteerden ook consequent hogere niveaus van slaapstoornissen, waargenomen stress en ervaringen met discriminatie.

Daarentegen werden er geen significante verschillen in totaalgewicht waargenomen tussen Spaanse en blanke patiënten. Blanke patiënten bleken bij de follow-up ook een betere bloedglucoseregulatie op lange termijn te hebben dan zwarte en Latijns-Amerikaanse patiënten.

Deze verschillende associaties onderstrepen hoe verschillende ervaringen en zelfpercepties binnen raciale en etnische groepen de chirurgische uitkomsten kunnen beïnvloeden. Aanvullend onderzoek is nodig om beter te begrijpen hoe een breder scala aan sociaal-economische factoren deze uitkomsten kunnen beïnvloeden. “

Sally M. Vanegas, PhD, onderzoeksassistent-professor bij de afdeling Geneeskunde en senior studieauteur

José O. Alemán, MD, PhD, endocrinoloog aan NYU Langone en co-senior auteur van de studie, zei dat hij en zijn collega's de gegevens van studiedeelnemers zullen blijven analyseren om aanvullende biologische factoren te onderzoeken die de resultaten van gewichtsverliesoperaties kunnen beïnvloeden, inclusief veranderingen in genexpressie en het microbioom. “Als klinische gemeenschap moeten we eerlijk zijn dat deze verschillen bestaan ​​en het belang van een holistische benadering van de zorg versterken.”

Naast Dr. Jay, Dr. Vanegas en Dr. Alemán zijn de werknemers van NYU Langone Health Silvia Curado, PhD; Boyan Zhou, PhD; Ericka N. Merriwether, DPT, PhD; Nicholas Illenberger, PhD; Evelyn Armijos; Ann Marie Schmidt, MD; Christine J. Ren-Fielding, MD; Manish S. Parikh, MD; en Brian D. Elbel, MPH, PhD.

De studie werd voorzien van institutionele steun van NYU Langone Health en kreeg steun van donoren via de J. Ira en Nicki Harris Family Foundation, een AHA Ignition Center Grant (17SFRN33590133), en het Clinical and Translational Science Institute (CTSI), dat wordt ondersteund door het National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS), onderdeel van de National Institutes of Health, via Grant Award Number UL1TR001445. Dr. Vanegas werd gedeeltelijk ondersteund door subsidie ​​2T32HL098129 van het National Heart, Lung and Blood Institute. Dr. Alemán werd gedeeltelijk ondersteund door K08DK117064 van het National Institute of Diabetes and Digestive and Renal Diseases en de Doris Duke Foundation. Dr. Jay werd gedeeltelijk ondersteund door het National Heart, Lung and Blood Institute (K24 HL165161-01A1).

Bronnen: