Ny studie kopplar sociala faktorer till rasskillnader i viktminskningsresultat.

Ny studie kopplar sociala faktorer till rasskillnader i viktminskningsresultat.

Viktminskningskirurgi har länge varit en effektiv behandling för mer än 40 procent av amerikanska vuxna som kämpar med fetma. Tidigare studier har visat att svarta patienter tappar mindre i vikt totalt sett efter bariatrisk kirurgi jämfört med andra rasgrupper, men mindre uppmärksamhet har ägnats åt sambanden mellan ekonomiska och sociala faktorer som kan hjälpa till att förklara skillnader i viktminskning.

Ny forskning från NYU Langone Grossman School of Medicine fann att mellan 2017 och 2020 förlorade svarta patienter som genomgick ärmgastrektomi, den vanligaste viktminskningsoperationen, 6,2 procent mindre i vikt än sina vita motsvarigheter och 4,9 procent mindre i vikt än latinamerikanska patienter efter ett år. Ytterligare analys visade dock att det verkar finnas mycket mer komplexitet och samspel mellan icke-biologiska faktorer än vad som tidigare känts.

Publicerad online i tidskriftenobesitasDetta är den första studien som undersöker sambandet mellan en mängd olika ekonomiska och sociala faktorer, inklusive inkomst, sömnproblem och stress, samt skillnader mellan rasgrupper, enligt studieförfattarna.

Våra resultat identifierade variationer i utfall av bariatrisk kirurgi så att vi kan ta itu med dem och, där så är lämpligt, tillhandahålla individualiserat stöd som kan bidra till att främja bästa möjliga resultat. "

Melanie R. Jay, MD, professor vid avdelningarna för medicin och befolkningens hälsa vid NYU Langone Health och senior författare till studien

Hur studien genomfördes

Studiedeltagare som själv identifierade sig som antingen icke-spansktalande svart, latinamerikansk eller icke-spansktalande vit rekryterades från NYU Langone’s Tisch Hospital och NYC Health + Hospital/Bellevue Hospital från juni 2017 till mars 2020. Forskarna mätte patienters totala viktminskning, midjeomkrets, kroppssammansättning, glukosnivåer med flera blodsockernivåer och uppföljning av blodsockernivåer, och klinikbesök och enkäter under två år.

Genom att analysera data från 297 patienter fann forskare att icke-spansktalande svarta patienter förlorade mindre totalvikt jämfört med sina latinamerikanska och vita motsvarigheter vid nästan varje uppföljningsintervall. Svarta patienter rapporterade också konsekvent högre nivåer av sömnstörningar, upplevd stress och upplevelser av diskriminering.

Däremot observerades inga signifikanta skillnader i totalvikt mellan latinamerikanska och vita patienter. Vita patienter visade sig också ha bättre långsiktig blodsockerkontroll vid uppföljning än svarta och latinamerikanska patienter.

Dessa olika föreningar understryker hur olika erfarenheter och självuppfattningar över ras och etniska grupper kan påverka operationsresultat. Ytterligare forskning behövs för att bättre förstå hur ett bredare spektrum av socioekonomiska faktorer kan påverka dessa resultat. "

Sally M. Vanegas, PhD, forskningsassistent vid institutionen för medicin och senior studieförfattare

José O. Alemán, MD, PhD, en endokrinolog vid NYU Langone och co-senior författare till studien, sa att han och hans kollegor kommer att fortsätta att analysera data från studiedeltagare för att undersöka ytterligare biologiska faktorer som kan påverka resultatet av viktminskningskirurgi, inklusive förändringar i genuttryck och mikrobiomet. "Som en klinisk gemenskap måste vi vara ärliga att dessa skillnader finns och förstärka vikten av ett holistiskt synsätt på vården."

Förutom Dr. Jay, Dr. Vanegas och Dr. Alemán, är anställda vid NYU Langone Health Silvia Curado, PhD; Boyan Zhou, PhD; Ericka N. Merriwether, DPT, PhD; Nicholas Illenberger, PhD; Evelyn Armijos; Ann Marie Schmidt, MD; Christine J. Ren-Fielding, MD; Manish S. Parikh, MD; och Brian D. Elbel, MPH, PhD.

Studien gavs med institutionellt stöd från NYU Langone Health och erhöll givarstöd genom J. Ira och Nicki Harris Family Foundation, ett AHA Ignition Center Grant (17SFRN33590133) och Clinical and Translational Science Institute (CTSI), som stöds av National Center for Advancing Translational Sciences (NCATS), en del av National Grant01 Number 4 Health Award, genom ULTR01 Number4 Award. Dr. Vanegas stöddes delvis av anslag 2T32HL098129 från National Heart, Lung and Blood Institute. Dr Alemán fick delvis stöd av K08DK117064 från National Institute of Diabetes and Digestive and Renal Diseases och Doris Duke Foundation. Dr. Jay fick delvis stöd av National Heart, Lung and Blood Institute (K24 HL165161-01A1).

Källor: