Pilocarpin -Augentropfen verbessern die Ergebnisse nach der Operation der Goniotomie der Kahook Dual Blade

Die Verwendung von Pilocarpin -Augentropfen nach Kahook Dual Blade (KDB) -Goniotomie -Chirurgie kann die klinischen Ergebnisse für Patienten mit Glaukom verbessern und die Notwendigkeit zukünftiger Medikamente verringern, so neue Forschungsarbeiten, die von Mitgliedern der Fakultätsmitglieder und Auszubildenden der Abteilung für Ophthalmologie der University of Colorado School of Medicine veröffentlicht wurden.

„Die KDB-Goniotomie ist eine minimal invasive Glaukomoperation, die wir hier im Sue Anschutz-Rodgers Eye Center viel machen, und es gab eine gewisse Variabilität des postoperativen Augentropfen-Regimes zwischen verschiedenen Anbietern“, sagt Julia Xia, MD, eine Uvesentis-Fellow in der Abteilung und führt die Autorin der Studie.

„Einige unserer Anbieter verschreiben Pilocarpine -Tropfen und andere nicht“, fährt sie fort. „Derzeit gibt es keinen klaren evidenzbasierten Konsens darüber, ob die Tropfen nach der Operation von Vorteil sind. Diese Forschung beantragte, ob diese Tropfen einen Unterschied gemacht haben.“

Die Studie analysierte zwischen September 2015 und März 2020 532 KDB-Goniotomie-Verfahren mit und ohne Pilokarpin-Anwendung und maß den chirurgischen Erfolg.

Die Gruppe, die Pilokarpinabfälle verwendete, hatte im ersten und dritten Monat nach der Operation sowie ein Jahr nach der Operation eine signifikant höhere Erfolgsquote. Sie benötigten auch signifikant weniger Medikamente als die Gruppe, die Pilocarpin nicht verwendete.

Die Rolle von Pilokarpinenabfällen

Die Forscher schätzen, dass mehr als 4,2 Millionen Erwachsene in den USA ein Glaukom haben, eine Augenkrankheit, die den Sehnerv allmählich schädigt, wenn ein Flüssigkeitsanbau aufgebaut ist. Es gibt kein Heilmittel für das Glaukom, daher haben Augenärzte die Aufgabe, ihren Patienten zu helfen, die Krankheit zu behandeln, und den übermäßigen intraokulären Druck (IOD), der zu Sehproblemen führt.

Das Management umfasst oft Augentropfen und Operationen, die darauf abzielen, den IOD zu reduzieren. Die Goniotomie ist eine minimal invasive Operation, die das Trabekel -Netzwerk, das Entwässerungssystem des Auges, öffnet und Flüssigkeit aus dem Auge fließen und so den Druck verringert.

Wenn Sie das Auge als Waschbecken betrachten, versuchen wir im Wesentlichen, den Abfluss zu erweitern. Wir machen einen Schnitt, um den natürlichen Entwässerungsweg zu öffnen. „

Julia Xia, MD, leitender Autor

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, wie Ophthalmologen eine Goniotomie durchführen können, aber Forscher der Studie konzentrierten sich auf die Kahook -Dual -Blade -Methode, die von Malik Y. Kahook, MD, Professor für Ophthalmologie und Slater Family Stifted Chair auf der Ophthalmology, entwickelt wurde.

„Pilocarpin wurde historisch gesehen verwendet, um den Augendruck zu senken, schrumpft aber auch die Pupille und erzeugt Spannungen in Schlüsselbereichen des Entwässerungsweges“, erklärt Xia. „Dies trägt theoretisch dazu bei, dass der Weg offen bleibt, nachdem jemand von der Operation geheilt hat, was es Flüssigkeit ermöglicht, aus dem Auge zu fließen.“

Patienten in der Studie, die die Tropfen verwendeten, taten dies normalerweise etwa einen Monat nach dem Eingriff.

Danach benötigten sie weniger Glaukom -Medikamente, um die Krankheit zu behandeln.

Langfristig schauen

Die Ergebnisse sind ein wichtiges klinisches Instrument für Augenärzte, die eine KDB -Goniotomie durchführen.

„Der aufregende Teil dieser Forschung ist, dass sie direkt für Patienten anwendbar sein kann“, sagt Xia. „Chirurgen können diesen Beweis als einen Teil des Entscheidungsprozesses verwenden, wenn er darüber nachdenkt, was für ihre Patienten am besten ist.“

Während die Ergebnisse der Studie vielversprechend sind, haben Ophthalmologen, einschließlich Xia, sagen, dass Pilokarpinentropfen häufig mit einigen Nuancen verbunden sind. Bei vielen Patienten zählen Nebenwirkungen Kopfschmerzen, verschwommenes Sehen, ein erhöhtes Risiko für die Ablösung von Netzhaut und ein vorübergehendes Verbrennen oder Stechen im Auge.

Cara Capitena Young, MD, Associate Professorin für Augenheilkunde und medizinischer Direktor des Operationssaals von Sue Anschutz-Rodgers Eye Center, sagt, dass es Patienten gibt, die möglicherweise nicht gut zu den Tropfen geeignet sind, aber die Forschung hat sie davon überzeugt, Pilokarpin-Tropfen zurück in ihre Toolbox zu bringen und sie mit ihren Patienten zu diskutieren.

Capitena-young hat die Studie auch gemeinsam verfasst.

„Die Einhaltung der Drop ist eine massive Barriere für die Behandlung des Glaukoms. Wenn wir also kurzfristig einen Abfall hinzufügen können, der die Anzahl der erforderlichen Tropfen verringert, kann dies für einige Patienten eine großartige Option sein“, sagt sie. „Wir wissen aus dieser Untersuchung, dass sie den Erfolg der Operation weit über ein Jahr hinaus verlängern kann. Während die Tropfen für ein wenig ein zusätzlicher Ärger sein können, kann es sich lohnen.“

Quellen: