Пилокарпин капки за очи подобряват резултатите след операция на Kahook Dual Blade гониотомия

Пилокарпин капки за очи подобряват резултатите след операция на Kahook Dual Blade гониотомия

Използването на пилокарпинови капки за очи след операция на гониотомия с двойно острие на Kahook може да подобри клиничните резултати при пациенти с глаукома и да намали нуждата от бъдещи лекарства, според ново изследване, публикувано от членове на факултета и стажанти в Катедрата по офталмология към Медицинския факултет на Университета на Колорадо.

„KDB гониотомията е минимално инвазивна хирургия на глаукома, която правим много тук, в очния център Sue Anschutz-Rodgers, и имаше известна променливост в режима на следоперативни капки за очи между различните доставчици“, казва Джулия Ксиа, MD, сътрудник на Uvesentis в отдела и водещ автор на изследването.

„Някои от нашите доставчици предписват пилокарпин капки, а други не“, продължава тя. „Понастоящем няма ясен консенсус, основан на доказателства относно това дали капките са полезни след операция. Това изследване се стреми да определи дали тези капки имат значение.“

Проучването анализира 532 процедури на KDB гониотомия със и без употреба на пилокарпин между септември 2015 г. и март 2020 г. и измерва хирургичния успех.

Групата, използвала отпадъци от пилокарпин, има значително по-висок процент на успех през първия и третия месец след операцията и една година след операцията. Те също се нуждаеха от значително по-малко лекарства от групата, която не използваше пилокарпин.

Ролята на отпадъците от пилокарпин

Изследователите изчисляват, че повече от 4,2 милиона възрастни в Съединените щати имат глаукома, очно заболяване, което постепенно уврежда зрителния нерв, докато се натрупва течност. Няма лек за глаукома, така че офталмолозите имат за задача да помогнат на пациентите си да лекуват заболяването и прекомерното вътреочно налягане (ВОН), което води до проблеми със зрението.

Лечението често включва капки за очи и операция, насочена към намаляване на ВОН. Гониотомията е минимално инвазивна операция, която отваря трабекуларната мрежа, дренажната система на окото, и позволява на течността да изтече от окото, като по този начин намалява налягането.

Ако гледате на окото като на мивка, ние по същество се опитваме да разширим дренажа. Правим разрез, за ​​да отворим естествения дренажен път. “

Джулия Ксиа, д-р, старши автор

Има няколко начина, по които офталмолозите могат да извършат гониотомия, но изследователите се фокусираха върху метода с двойно острие на Kahook, разработен от Малик Й. Кахук, доктор по медицина, професор по офталмология и председател на фамилия Слейтър по офталмология.

„Исторически пилокарпинът се е използвал за понижаване на очното налягане, но също така свива зеницата и създава напрежение в ключови области на дренажния път“, обяснява Xia. „Това теоретично помага да се запази пътят отворен, след като някой се излекува от операция, позволявайки на течността да изтича от окото.“

Пациентите в проучването, които са използвали капките, обикновено са го правили около месец след процедурата.

След това те се нуждаеха от по-малко лекарства за глаукома за лечение на болестта.

Гледайте дългосрочно

Резултатите са важен клиничен инструмент за офталмолозите, извършващи KDB гониотомия.

„Вълнуващата част от това изследване е, че то може да бъде директно приложимо към пациенти“, казва Ся. „Хирурзите могат да използват тези доказателства като част от процеса на вземане на решения, когато обмислят какво е най-добро за техните пациенти.“

Въпреки че резултатите от проучването са обещаващи, офталмолозите, включително Xia, казват, че капките пилокарпин често идват с някои нюанси. За много пациенти страничните ефекти включват главоболие, замъглено зрение, повишен риск от отлепване на ретината и временно усещане за парене или смъдене в окото.

Кара Капитена Йънг, доктор по медицина, доцент по офталмология и медицински директор на операционната зала в Очен център Сю Аншуц-Роджърс, казва, че има пациенти, които може да не са подходящи за капките, но изследванията са я убедили да върне капките пилокарпин в кутията си с инструменти и да ги обсъди с пациентите си.

Capitena-young също е съавтор на изследването.

„Придържането към капки е масивна бариера пред лечението на глаукома, така че ако можем да добавим капка в краткосрочен план, която намалява необходимия брой капки, това може да е чудесен вариант за някои пациенти“, казва тя. „Ние знаем от това изследване, че то може да удължи успеха на операцията много повече от една година. Въпреки че капките може да са допълнителна караница за малко, може да си струва.“

източници: