Pilocarpin øjendråber forbedrer resultaterne efter Kahook Dual Blade goniotomioperation

Pilocarpin øjendråber forbedrer resultaterne efter Kahook Dual Blade goniotomioperation

Brugen af ​​pilocarpin øjendråber efter Kahook dual blade (KDB) goniotomi kirurgi kan forbedre kliniske resultater for patienter med glaukom og reducere behovet for fremtidige medicin, ifølge ny forskning offentliggjort af fakultetsmedlemmer og praktikanter i Department of Ophthalmology ved University of Colorado School of Medicine blev.

"KDB goniotomi er en minimalt invasiv glaukomoperation, som vi laver meget her på Sue Anschutz-Rodgers Eye Center, og der var en vis variation i det postoperative øjendråberegime mellem forskellige udbydere," siger Julia Xia, MD, en Uvesentis-stipendiat i afdelingen og hovedforfatter af undersøgelsen.

"Nogle af vores udbydere ordinerer pilocarpin-dråber, og andre gør ikke," fortsætter hun. "Der er i øjeblikket ingen klar evidensbaseret konsensus om, hvorvidt dråberne er gavnlige efter operationen. Denne forskning søgte at afgøre, om disse dråber gjorde en forskel."

Undersøgelsen analyserede 532 KDB-goniotomiprocedurer med og uden brug af pilocarpin mellem september 2015 og marts 2020 og målte kirurgisk succes.

Gruppen, der brugte pilocarpinaffald, havde en signifikant højere succesrate i den første og tredje måned efter operationen og et år efter operationen. De krævede også betydeligt mindre medicin end gruppen, der ikke brugte pilocarpin.

Pilocarpinaffalds rolle

Forskere anslår, at mere end 4,2 millioner voksne i USA har grøn stær, en øjensygdom, der gradvist beskadiger synsnerven, efterhånden som en ophobning af væske ophobes. Der er ingen kur mod glaukom, så øjenlæger har til opgave at hjælpe deres patienter med at behandle sygdommen og det overdrevne intraokulære tryk (IOP), der fører til synsproblemer.

Behandlingen omfatter ofte øjendråber og kirurgi rettet mod at reducere IOP. Goniotomi er en minimalt invasiv operation, der åbner det trabekulære netværk, øjets drænsystem og tillader væske at strømme ud af øjet og derved reducere trykket.

Hvis du ser på øjet som en vask, forsøger vi i det væsentlige at udvide afløbet. Vi laver et snit for at åbne den naturlige dræningsvej. “

Julia Xia, MD, senior forfatter

Der er flere måder øjenlæger kan udføre en goniotomi på, men undersøgelsesforskere fokuserede på Kahook-dobbeltbladsmetoden, udviklet af Malik Y. Kahook, MD, professor i oftalmologi og Slater Family Endowed Chair i Oftalmologi.

"Pilocarpin er historisk blevet brugt til at sænke øjentrykket, men det krymper også pupillen og skaber spændinger i nøgleområder i dræningsvejen," forklarer Xia. "Dette hjælper teoretisk set med at holde vejen åben, efter at nogen er helbredt fra operationen, hvilket tillader væske at strømme ud af øjet."

Patienter i undersøgelsen, der brugte dråberne, gjorde det typisk omkring en måned efter proceduren.

Bagefter havde de brug for færre glaukommedicin for at behandle sygdommen.

Se langsigtet

Resultaterne er et vigtigt klinisk værktøj for øjenlæger, der udfører KDB-goniotomi.

"Den spændende del af denne forskning er, at den kan være direkte anvendelig på patienter," siger Xia. "Kirurger kan bruge disse beviser som en del af beslutningsprocessen, når de overvejer, hvad der er bedst for deres patienter."

Mens undersøgelsens resultater er lovende, siger øjenlæger, inklusive Xia, at pilocarpindråber ofte kommer med nogle nuancer. For mange patienter omfatter bivirkninger hovedpine, sløret syn, øget risiko for nethindeløsning og en midlertidig brændende eller stikkende fornemmelse i øjet.

Cara Capitena Young, MD, lektor i oftalmologi og medicinsk direktør for operationsstuen ved Sue Anschutz-Rodgers Eye Center, siger, at der er patienter, som måske ikke passer godt til dråberne, men forskning har overbevist hende om at bringe pilocarpin-dråber tilbage i sin værktøjskasse og diskutere dem med sine patienter.

Capitena-young var også medforfatter til undersøgelsen.

"Dråbeadhærens er en massiv barriere for behandling af glaukom, så hvis vi kan tilføje et fald på kort sigt, der reducerer antallet af dråber, der kræves, kan dette være en god mulighed for nogle patienter," siger hun. "Vi ved fra denne forskning, at det kan forlænge operationens succes langt ud over et år. Selvom dråberne kan være et ekstra besvær for lidt, kan det være det værd."

Kilder: