Pilocarpine-silmätipat parantavat tuloksia Kahook Dual Blade -goniotomialeikkauksen jälkeen

Pilocarpine-silmätipat parantavat tuloksia Kahook Dual Blade -goniotomialeikkauksen jälkeen

Pilokarpiinisilmätippojen käyttö Kahook dual blade (KDB) -goniotomialeikkauksen jälkeen voi parantaa glaukoomapotilaiden kliinisiä tuloksia ja vähentää tulevien lääkkeiden tarvetta Coloradon yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun oftalmologian osaston tiedekunnan jäsenten ja harjoittelijoiden julkaiseman uuden tutkimuksen mukaan.

"KDB-goniotomia on minimaalisesti invasiivinen glaukooman leikkaus, jota teemme paljon täällä Sue Anschutz-Rodgers Eye Centerissä, ja leikkauksen jälkeisessä silmätippaohjelmassa oli jonkin verran vaihtelua eri palveluntarjoajien välillä", sanoo Julia Xia, MD, Uvesentis-stipendiaatti osastolla ja tutkimuksen johtava kirjoittaja.

"Jotkut palveluntarjoajistamme määräävät pilokarpiinitippoja ja toiset eivät", hän jatkaa. "Tällä hetkellä ei ole selkeää näyttöön perustuvaa yksimielisyyttä siitä, ovatko tipat hyödyllisiä leikkauksen jälkeen. Tällä tutkimuksella pyrittiin selvittämään, onko näillä tippoilla vaikutusta."

Tutkimuksessa analysoitiin 532 KDB:n goniotomia toimenpidettä pilokarpiinin käytön kanssa ja ilman syyskuun 2015 ja maaliskuun 2020 välisenä aikana ja mitattiin leikkauksen onnistumista.

Ryhmä, joka käytti pilokarpiinijätettä, onnistui merkittävästi ensimmäisen ja kolmannen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen ja vuoden kuluttua leikkauksesta. He tarvitsivat myös huomattavasti vähemmän lääkitystä kuin ryhmä, joka ei käyttänyt pilokarpiinia.

Pilokarpiinijätteen rooli

Tutkijat arvioivat, että yli 4,2 miljoonalla aikuisella Yhdysvalloissa on glaukooma, silmäsairaus, joka vähitellen vahingoittaa näköhermoa nesteen kertyessä. Glaukoomaan ei ole parannuskeinoa, joten silmälääkäreiden tehtävänä on auttaa potilaitaan hoitamaan tautia ja liiallista silmänpainetta (IOP), joka johtaa näköongelmiin.

Hoito sisältää usein silmätipat ja silmänpaineen vähentämiseen tähtäävän leikkauksen. Goniotomia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka avaa trabekulaarisen verkon, silmän tyhjennysjärjestelmän, ja päästää nestettä virtaamaan ulos silmästä, mikä vähentää painetta.

Jos katsot silmää pesualtaana, yritämme pohjimmiltaan laajentaa viemäriä. Teemme viillon luonnollisen viemärireitin avaamiseksi. "

Julia Xia, MD, vanhempi kirjailija

On olemassa useita tapoja, joilla silmälääkärit voivat suorittaa goniotomia, mutta tutkijat keskittyivät Kahookin kaksoisterämenetelmään, jonka on kehittänyt Malik Y. Kahook, MD, oftalmologian professori ja Slater Family Ophthalmology Chair.

"Pilokarpiinia on perinteisesti käytetty alentamaan silmänpainetta, mutta se myös kutistaa pupillia ja luo jännitteitä vedenpoistoreitin keskeisillä alueilla", Xia selittää. "Tämä teoreettisesti auttaa pitämään reitin auki leikkauksen parantuessa, jolloin neste pääsee virtaamaan ulos silmästä."

Tutkimukseen osallistuneet potilaat, jotka käyttivät tippoja, käyttivät niitä yleensä noin kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Myöhemmin he tarvitsivat vähemmän glaukoomalääkkeitä taudin hoitoon.

Katso pitkällä tähtäimellä

Tulokset ovat tärkeä kliininen työkalu KDB-goniotomiaa suorittaville silmälääkäreille.

"Tämän tutkimuksen jännittävä osa on, että sitä voidaan soveltaa suoraan potilaisiin", Xia sanoo. "Kirurgit voivat käyttää näitä todisteita osana päätöksentekoprosessia pohtiessaan, mikä on parasta heidän potilailleen."

Vaikka tutkimuksen tulokset ovat lupaavia, silmälääkärit, mukaan lukien Xia, sanovat, että pilokarpiinipisaroissa on usein joitain vivahteita. Monille potilaille haittavaikutuksia ovat päänsärky, näön hämärtyminen, verkkokalvon irtoamisen riski ja tilapäinen polttava tai pistely tunne silmässä.

Cara Capitena Young, MD, oftalmologian apulaisprofessori ja Sue Anschutz-Rodgers Eye Centerin leikkaussalin lääketieteellinen johtaja, sanoo, että on potilaita, jotka eivät ehkä sovi tippoille, mutta tutkimus on saanut hänet tuomaan pilokarpiinitipat takaisin työkalupakkiinsa ja keskustelemaan niistä potilaiden kanssa.

Capitena-young oli myös tutkimuksen mukana.

"Pisaroiden kiinnittyminen on valtava este glaukooman hoidolle, joten jos voimme lisätä pisaran lyhyellä aikavälillä, mikä vähentää tarvittavien tippojen määrää, tämä voi olla loistava vaihtoehto joillekin potilaille", hän sanoo. "Tiedämme tästä tutkimuksesta, että se voi pidentää leikkauksen menestystä reilusti yli vuoden. Vaikka tiputukset voivat olla hieman ylimääräistä vaivaa, se voi olla sen arvoista."

Lähteet: