A Pilocarpine szemcseppek javítják az eredményeket a Kahook Dual Blade goniotómiás műtét után

A Pilocarpine szemcseppek javítják az eredményeket a Kahook Dual Blade goniotómiás műtét után

A pilokarpin szemcseppek használata a Kahook dual blade (KDB) goniotomia műtét után javíthatja a glaukómás betegek klinikai kimenetelét, és csökkentheti a jövőbeni gyógyszerek iránti igényt a Colorado Egyetem Orvostudományi Karának szemészeti osztályának oktatói és gyakornokai által közzétett új kutatás szerint.

„A KDB goniotomia egy minimálisan invazív glaukóma műtét, amelyet nagyon sokat végzünk itt, a Sue Anschutz-Rodgers Eye Centerben, és volt némi eltérés a posztoperatív szemcseppek kezelésében a különböző szolgáltatók között” – mondja Julia Xia, MD, az Uvesentis munkatársa az osztályon és a tanulmány vezető szerzője.

„Egyes szolgáltatóink pilokarpin cseppeket írnak fel, mások pedig nem” – folytatja. "Jelenleg nincs egyértelmű, bizonyítékokon alapuló konszenzus arról, hogy a cseppek előnyösek-e a műtét után. Ez a kutatás azt kívánta meghatározni, hogy ezek a cseppek változtattak-e."

A tanulmány 2015 szeptembere és 2020 márciusa között 532 KDB goniotómiás eljárást elemzett pilokarpin használatával és anélkül, és mérte a műtéti sikert.

A pilokarpinhulladékot használó csoport szignifikánsan magasabb sikerarányt mutatott a műtét utáni első és harmadik hónapban, valamint egy évvel a műtét után. Szignifikánsan kevesebb gyógyszerre volt szükségük, mint a pilokarpint nem használó csoportnak.

A pilokarpin hulladék szerepe

A kutatók becslése szerint az Egyesült Államokban több mint 4,2 millió felnőttnél van glaukóma, egy olyan szembetegség, amely fokozatosan károsítja a látóidegeket, ahogy a folyadék felhalmozódik. A glaukóma nem gyógyítható, ezért a szemészek feladata, hogy segítsenek betegeiknek a betegség és a látásproblémákhoz vezető túlzott intraokuláris nyomás (IOP) kezelésében.

A kezelés gyakran magában foglalja a szemcseppeket és az IOP csökkentését célzó műtétet. A goniotomia egy minimálisan invazív műtét, amely megnyitja a trabekuláris hálózatot, a szem elvezető rendszerét, és lehetővé teszi a folyadék kiáramlását a szemből, ezáltal csökkentve a nyomást.

Ha a szemet mosogatónak tekintjük, akkor lényegében a lefolyót próbáljuk kiszélesíteni. Bemetszést készítünk a természetes vízelvezető út megnyitására. "

Julia Xia, MD, vezető szerző

A szemészek többféleképpen is elvégezhetik a goniotómiát, de a kutatók a Kahook kettős pengéjű módszerre összpontosítottak, amelyet Malik Y. Kahook, MD, szemészeti professzor és Slater család szemészeti tanszéke fejlesztett ki.

"A pilokarpint a történelem során a szemnyomás csökkentésére használták, de emellett összehúzza a pupillát, és feszültséget kelt a vízelvezető pálya kulcsfontosságú területein" - magyarázza Xia. "Ez elméletileg segít nyitva tartani az utat, miután valaki meggyógyult a műtétből, lehetővé téve a folyadék kiáramlását a szemből."

A vizsgálatban részt vevő betegek, akik a cseppeket használták, általában körülbelül egy hónappal az eljárás után tették ezt.

Ezt követően kevesebb glaukóma elleni gyógyszerre volt szükségük a betegség kezelésére.

Nézd hosszú távon

Az eredmények fontos klinikai eszközt jelentenek a KDB goniotómiát végző szemészek számára.

"A kutatás izgalmas része az, hogy közvetlenül alkalmazható a betegekre" - mondja Xia. "A sebészek felhasználhatják ezeket a bizonyítékokat a döntéshozatali folyamat részeként, amikor megvizsgálják, mi a legjobb pácienseik számára."

Bár a tanulmány eredményei ígéretesek, a szemészek, köztük Xia, azt mondják, hogy a pilokarpin cseppek gyakran bizonyos árnyalatokkal járnak. Sok betegnél a mellékhatások közé tartozik a fejfájás, a homályos látás, a retinaleválás fokozott kockázata, valamint átmeneti égő vagy szúró érzés a szemben.

Cara Capitena Young, MD, szemészeti docens és a Sue Anschutz-Rodgers Eye Center műtőjének orvosi igazgatója azt mondja, hogy vannak olyan betegek, akiknek nem biztos, hogy megfelelőek a cseppek, de a kutatások meggyőzték őt arról, hogy vigye vissza a pilokarpin cseppeket az eszköztárába, és beszélje meg őket pácienseivel.

Capitena-young a tanulmány társszerzője is volt.

"A cseppek tapadása hatalmas akadályt jelent a glaukóma kezelésében, így ha rövid távon hozzá tudunk adni egy cseppet, amely csökkenti a szükséges cseppek számát, ez nagyszerű lehetőség lehet néhány beteg számára" - mondja. "Ebből a kutatásból tudjuk, hogy jóval egy éven túl is meghosszabbíthatja a műtét sikerét. Bár a cseppek egy kis plusz gondot jelenthetnek, lehet, hogy megéri."

Források: