Pilokarpino akių lašai pagerina rezultatus po Kahook Dual Blade goniotomijos operacijos

Pilokarpino akių lašai pagerina rezultatus po Kahook Dual Blade goniotomijos operacijos

Pilokarpino akių lašų naudojimas po Kahook dvigubo ašmenų (KDB) goniotomijos operacijos gali pagerinti pacientų, sergančių glaukoma, klinikinius rezultatus ir sumažinti būsimų vaistų poreikį, rodo nauji Kolorado universiteto Medicinos mokyklos Oftalmologijos katedros dėstytojų ir stažuotojų paskelbti tyrimai.

„KDB goniotomija yra minimaliai invazinė glaukomos operacija, kurią mes daug darome čia, Sue Anschutz-Rodgers akių centre, ir pooperacinis akių lašų režimas skyrėsi tarp skirtingų paslaugų teikėjų“, - sako Julia Xia, MD, Uvesentis skyriaus bendradarbė ir pagrindinė tyrimo autorė.

„Kai kurie mūsų paslaugų teikėjai skiria pilokarpino lašus, o kiti ne“, - tęsia ji. "Šiuo metu nėra aiškaus įrodymais pagrįsto sutarimo, ar lašai yra naudingi po operacijos. Šiuo tyrimu buvo siekiama nustatyti, ar šie lašai turėjo įtakos."

Tyrimo metu buvo išnagrinėtos 532 KDB goniotomijos procedūros su pilokarpinu ir be jo nuo 2015 m. rugsėjo mėn. iki 2020 m. kovo mėn.

Grupės, kuri naudojo pilokarpino atliekas, sėkmės rodiklis buvo žymiai didesnis pirmąjį ir trečiąjį mėnesius po operacijos ir vienerius metus po operacijos. Jiems taip pat reikėjo žymiai mažiau vaistų nei grupei, kuri nevartojo pilokarpino.

Pilokarpino atliekų vaidmuo

Mokslininkai apskaičiavo, kad daugiau nei 4,2 milijono suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose serga glaukoma – akių liga, kuri palaipsniui pažeidžia regos nervą, kai kaupiasi skysčiai. Glaukoma nėra išgydoma, todėl oftalmologai turi padėti savo pacientams gydyti ligą ir per didelį akispūdį (IOP), dėl kurio atsiranda regėjimo problemų.

Gydymas dažnai apima akių lašus ir operaciją, kuria siekiama sumažinti akispūdį. Goniotomija yra minimaliai invazinė operacija, kuri atveria trabekulinį tinklą, akies drenažo sistemą ir leidžia skysčiui ištekėti iš akies, taip sumažinant spaudimą.

Jei žiūrite į akį kaip į kriauklę, mes iš esmės bandome praplėsti kanalizaciją. Padarome pjūvį, kad atidarytume natūralų drenažo kelią. “

Julia Xia, MD, vyresnioji autorė

Yra keletas būdų, kaip oftalmologai gali atlikti goniotomiją, tačiau tyrimo tyrėjai daugiausia dėmesio skyrė Kahook dviejų ašmenų metodui, kurį sukūrė medicinos mokslų daktaras Malikas Y. Kahookas, oftalmologijos profesorius ir Slaterio šeimai suteiktas oftalmologijos katedras.

„Pilokarpinas istoriškai buvo naudojamas akispūdžiui mažinti, tačiau jis taip pat sutraukia vyzdį ir sukuria įtampą pagrindinėse drenažo tako srityse“, – aiškina Xia. "Tai teoriškai padeda išlaikyti kelią atvirą po to, kai kas nors išgydo po operacijos, leidžiant skysčiui tekėti iš akies."

Tyrime dalyvavę pacientai, kurie vartojo lašus, paprastai tai darė praėjus maždaug mėnesiui po procedūros.

Vėliau ligai gydyti prireikė mažiau vaistų nuo glaukomos.

Žiūrėti ilgam

Rezultatai yra svarbi klinikinė priemonė oftalmologams, atliekantiems KDB goniotomiją.

„Įdomiausia šio tyrimo dalis yra ta, kad jis gali būti tiesiogiai taikomas pacientams“, – sako Xia. "Chirurgai gali naudoti šiuos įrodymus kaip sprendimų priėmimo proceso dalį, kai svarsto, kas geriausia jų pacientams."

Nors tyrimo rezultatai yra daug žadantys, oftalmologai, įskaitant Xia, teigia, kad pilokarpino lašai dažnai turi tam tikrų niuansų. Daugeliui pacientų šalutinis poveikis yra galvos skausmas, neryškus matymas, padidėjusi tinklainės atsiskyrimo rizika ir laikinas deginimo ar perštėjimo pojūtis akyje.

Cara Capitena Young, MD, oftalmologijos docentė ir Sue Anschutz-Rodgers akių centro operacinės medicinos direktorė, sako, kad yra pacientų, kuriems lašai gali būti netinkami, tačiau tyrimai įtikino ją grąžinti pilokarpino lašus į savo įrankių dėžę ir aptarti juos su savo pacientais.

Capitena-young taip pat buvo tyrimo bendraautorė.

„Lašų prilipimas yra didžiulė kliūtis gydant glaukomą, taigi, jei per trumpą laiką galime pridėti lašą, kuris sumažintų reikiamą lašų skaičių, tai gali būti puiki galimybė kai kuriems pacientams“, - sako ji. "Iš šio tyrimo žinome, kad tai gali pailginti operacijos sėkmę ilgiau nei vienerius metus. Nors lašai gali šiek tiek sukelti papildomų rūpesčių, tai gali būti verta."

Šaltiniai: