Pilokarpīna acu pilieni uzlabo rezultātus pēc Kahook Dual Blade goniotomijas operācijas

Pilokarpīna acu pilieni uzlabo rezultātus pēc Kahook Dual Blade goniotomijas operācijas

Saskaņā ar jauno pētījumu, ko publicējuši Kolorādo Universitātes Medicīnas skolas Oftalmoloģijas katedras mācībspēki un praktikanti, pilokarpīna acu pilienu lietošana pēc Kahook divu asmeņu (KDB) goniotomijas operācijas var uzlabot klīniskos rezultātus pacientiem ar glaukomu un samazināt vajadzību pēc medikamentiem nākotnē.

"KDB goniotomija ir minimāli invazīva glaukomas operācija, ko mēs daudz darām Sjū Anšucas-Rodžersas acu centrā, un pēcoperācijas acu pilienu shēmā starp dažādiem pakalpojumu sniedzējiem bija zināmas atšķirības," saka Džūlija Sja (MD), Uvesentis nodaļas līdzstrādniece un pētījuma vadošā autore.

"Daži no mūsu pakalpojumu sniedzējiem izraksta pilokarpīna pilienus, bet citi to nedara," viņa turpina. "Pašlaik nav skaidras, uz pierādījumiem balstītas vienprātības par to, vai pilieni ir izdevīgi pēc operācijas. Šis pētījums mēģināja noteikt, vai šie pilieni ir ietekmējuši."

Pētījumā tika analizētas 532 KDB goniotomijas procedūras ar un bez pilokarpīna lietošanas laikā no 2015. gada septembra līdz 2020. gada martam, un tika novērtēti ķirurģiskie panākumi.

Grupai, kas izmantoja pilokarpīna atkritumus, bija ievērojami augstāks panākumu līmenis pirmajā un trešajā mēnesī pēc operācijas un vienu gadu pēc operācijas. Viņiem arī bija nepieciešams ievērojami mazāk medikamentu nekā grupai, kas neizmantoja pilokarpīnu.

Pilokarpīna atkritumu loma

Pētnieki lēš, ka vairāk nekā 4,2 miljoniem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir glaukoma, acu slimība, kas pakāpeniski bojā redzes nervu, jo uzkrājas šķidrums. Glaukomu nevar izārstēt, tāpēc oftalmologu uzdevums ir palīdzēt saviem pacientiem ārstēt šo slimību un pārmērīgu acs iekšējo spiedienu (IOP), kas izraisa redzes problēmas.

Ārstēšana bieži ietver acu pilienus un operācijas, kuru mērķis ir samazināt IOP. Goniotomija ir minimāli invazīva operācija, kas atver trabekulāro tīklu, acs drenāžas sistēmu, un ļauj šķidrumam izplūst no acs, tādējādi samazinot spiedienu.

Ja skatāties uz aci kā uz izlietni, mēs būtībā cenšamies paplašināt kanalizāciju. Veicam iegriezumu, lai atvērtu dabisko drenāžas ceļu. "

Julia Xia, MD, vecākā autore

Ir vairāki veidi, kā oftalmologi var veikt goniotomiju, taču pētījuma pētnieki koncentrējās uz Kahook divu lāpstiņu metodi, ko izstrādājis Malik Y. Kahook, MD, oftalmoloģijas profesors un Sleitera ģimenes katedra oftalmoloģijā.

"Pilokarpīns vēsturiski ir izmantots, lai pazeminātu acs spiedienu, taču tas arī samazina skolēnu un rada spriedzi galvenajās drenāžas ceļa zonās," skaidro Sja. "Tas teorētiski palīdz saglabāt ceļu atvērtu pēc tam, kad kāds dziedē no operācijas, ļaujot šķidrumam izplūst no acs."

Pētījumā iesaistītie pacienti, kuri lietoja pilienus, parasti to darīja apmēram mēnesi pēc procedūras.

Pēc tam viņiem vajadzēja mazāk glaukomas medikamentu, lai ārstētu šo slimību.

Skaties ilgtermiņā

Rezultāti ir svarīgs klīnisks instruments oftalmologiem, kuri veic KDB goniotomiju.

"Šī pētījuma aizraujošā daļa ir tā, ka to var tieši izmantot pacientiem," saka Sja. "Ķirurgi var izmantot šos pierādījumus kā daļu no lēmumu pieņemšanas procesa, apsverot, kas ir vislabākais viņu pacientiem."

Lai gan pētījuma rezultāti ir daudzsološi, oftalmologi, tostarp Xia, saka, ka pilokarpīna pilieniem bieži ir dažas nianses. Daudziem pacientiem blakusparādības ir galvassāpes, neskaidra redze, paaugstināts tīklenes atslāņošanās risks un īslaicīga dedzinoša vai durstoša sajūta acī.

Cara Capitena Young, MD, oftalmoloģijas asociētā profesore un Sjū Anšucas-Rodžersas acu centra operāciju zāles medicīnas direktore, saka, ka ir pacienti, kuriem šie pilieni var nebūt piemēroti, taču pētījumi ir pārliecinājuši viņu atgriezt pilokarpīna pilienus savā instrumentu kastē un apspriest tos ar saviem pacientiem.

Capitena-Young arī bija pētījuma līdzautore.

"Pilienu ievērošana ir milzīgs šķērslis glaukomas ārstēšanai, tādēļ, ja mēs varam īstermiņā pievienot pilienu, kas samazina nepieciešamo pilienu skaitu, tas var būt lielisks risinājums dažiem pacientiem," viņa saka. "No šī pētījuma mēs zinām, ka tas var pagarināt operācijas panākumus ilgāk par gadu. Lai gan pilieni var nedaudz sagādāt papildu grūtības, tas var būt tā vērts."

Avoti: