Pilocarpine-oogdruppels verbeteren de resultaten na een Kahook Dual Blade-goniotomieoperatie

Pilocarpine-oogdruppels verbeteren de resultaten na een Kahook Dual Blade-goniotomieoperatie

Het gebruik van pilocarpine oogdruppels na een Kahook dual blade (KDB) goniotomieoperatie kan de klinische resultaten voor patiënten met glaucoom verbeteren en de behoefte aan toekomstige medicijnen verminderen, blijkt uit nieuw onderzoek gepubliceerd door faculteitsleden en stagiaires van de afdeling Oogheelkunde van de University of Colorado School of Medicine.

“KDB-goniotomie is een minimaal invasieve glaucoomoperatie die we hier in het Sue Anschutz-Rodgers Eye Center veel uitvoeren, en er was enige variatie in het postoperatieve oogdruppelregime tussen verschillende aanbieders”, zegt Julia Xia, MD, een Uvesentis-fellow op de afdeling en hoofdauteur van het onderzoek.

"Sommige van onze zorgverleners schrijven pilocarpinedruppels voor, andere niet", vervolgt ze. "Er bestaat momenteel geen duidelijke, op bewijs gebaseerde consensus over de vraag of de druppels nuttig zijn na een operatie. Dit onderzoek probeerde vast te stellen of deze druppels een verschil maakten."

De studie analyseerde 532 KDB-goniotomieprocedures met en zonder pilocarpinegebruik tussen september 2015 en maart 2020 en mat het chirurgische succes.

De groep die pilocarpine-afval gebruikte had een significant hoger slagingspercentage in de eerste en derde maand na de operatie en een jaar na de operatie. Ook hadden zij aanzienlijk minder medicijnen nodig dan de groep die geen pilocarpine gebruikte.

De rol van pilocarpine-afval

Onderzoekers schatten dat ruim 4,2 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten glaucoom hebben, een oogziekte die geleidelijk de oogzenuw beschadigt naarmate er zich vocht ophoopt. Er is geen remedie voor glaucoom, dus oogartsen hebben de taak hun patiënten te helpen bij de behandeling van de ziekte en de overmatige intraoculaire druk (IOD) die tot zichtproblemen leidt.

Het management omvat vaak oogdruppels en operaties gericht op het verminderen van IOP. Goniotomie is een minimaal invasieve operatie die het trabeculaire netwerk, het drainagesysteem van het oog, opent en vloeistof uit het oog laat stromen, waardoor de druk wordt verminderd.

Als je het oog als een gootsteen beschouwt, proberen we in feite de afvoer te verbreden. We maken een incisie om het natuurlijke afvoerpad te openen. “

Julia Xia, MD, senior auteur

Er zijn verschillende manieren waarop oogartsen een goniotomie kunnen uitvoeren, maar de onderzoekers concentreerden zich op de Kahook dual-blade-methode, ontwikkeld door Malik Y. Kahook, MD, hoogleraar oogheelkunde en Slater Family Endowed Chair in Ophthalmology.

"Pilocarpine wordt van oudsher gebruikt om de oogdruk te verlagen, maar het verkleint ook de pupil en creëert spanning in belangrijke delen van het drainagepad", legt Xia uit. "Dit helpt theoretisch om het pad open te houden nadat iemand geneest van een operatie, waardoor vloeistof uit het oog kan stromen."

Patiënten in het onderzoek die de druppels gebruikten, deden dit doorgaans ongeveer een maand na de procedure.

Daarna hadden ze minder glaucoommedicijnen nodig om de ziekte te behandelen.

Kijk op de lange termijn

De resultaten zijn een belangrijk klinisch hulpmiddel voor oogartsen die KDB-goniotomie uitvoeren.

“Het opwindende deel van dit onderzoek is dat het direct toepasbaar kan zijn op patiënten”, zegt Xia. “Chirurgen kunnen dit bewijsmateriaal gebruiken als onderdeel van het besluitvormingsproces bij het overwegen wat het beste is voor hun patiënten.”

Hoewel de resultaten van het onderzoek veelbelovend zijn, zeggen oogartsen, waaronder Xia, dat pilocarpinedruppels vaak met enkele nuances gepaard gaan. Voor veel patiënten omvatten de bijwerkingen hoofdpijn, wazig zien, een verhoogd risico op netvliesloslating en een tijdelijk brandend of prikkelend gevoel in het oog.

Cara Capitena Young, MD, universitair hoofddocent oogheelkunde en medisch directeur van de operatiekamer bij het Sue Anschutz-Rodgers Eye Center, zegt dat er patiënten zijn die misschien niet goed geschikt zijn voor de druppels, maar onderzoek heeft haar ervan overtuigd om pilocarpinedruppels terug in haar gereedschapskist te stoppen en deze met haar patiënten te bespreken.

Capitena-young was ook co-auteur van het onderzoek.

"Druppeltherapie vormt een enorme barrière voor de behandeling van glaucoom, dus als we op korte termijn een druppel kunnen toevoegen die het aantal benodigde druppels vermindert, kan dit voor sommige patiënten een goede optie zijn", zegt ze. "We weten uit dit onderzoek dat het het succes van de operatie tot ruim een ​​jaar kan verlengen. Hoewel de druppels voor een beetje extra gedoe kunnen zijn, kan het de moeite waard zijn."

Bronnen: