Pilokarpínové očné kvapky zlepšujú výsledky po operácii goniotómie Kahook Dual Blade

Pilokarpínové očné kvapky zlepšujú výsledky po operácii goniotómie Kahook Dual Blade

Použitie pilokarpínových očných kvapiek po operácii goniotómie s dvojitou čepeľou Kahook (KDB) môže zlepšiť klinické výsledky u pacientov s glaukómom a znížiť potrebu budúcich liekov, podľa nového výskumu publikovaného členmi fakulty a stážistami na Katedre oftalmológie na Lekárskej fakulte University of Colorado.

„KDB goniotómia je minimálne invazívna operácia glaukómu, ktorú robíme veľa tu v očnom centre Sue Anschutz-Rodgers a medzi rôznymi poskytovateľmi bola určitá variabilita v režime pooperačných kvapiek,“ hovorí Julia Xia, MD, členka oddelenia Uvesentis a vedúca autorka štúdie.

"Niektorí naši poskytovatelia predpisujú pilokarpínové kvapky a iní nie," pokračuje. "V súčasnosti neexistuje jasný konsenzus založený na dôkazoch, či sú kvapky po operácii prospešné. Tento výskum sa snažil zistiť, či tieto kvapky spôsobili rozdiel."

Štúdia analyzovala 532 goniotomických postupov KDB s použitím pilokarpínu a bez neho v období od septembra 2015 do marca 2020 a merala chirurgický úspech.

Skupina, ktorá používala pilokarpínový odpad, mala výrazne vyššiu úspešnosť v prvom a treťom mesiaci po operácii a jeden rok po operácii. Vyžadovali tiež výrazne menej liekov ako skupina, ktorá pilokarpín nepoužívala.

Úloha pilokarpínového odpadu

Výskumníci odhadujú, že viac ako 4,2 milióna dospelých v Spojených štátoch má glaukóm, očné ochorenie, ktoré postupne poškodzuje zrakový nerv, keď sa hromadí tekutina. Glaukóm sa nedá vyliečiť, preto majú oční lekári za úlohu pomáhať svojim pacientom liečiť chorobu a nadmerný vnútroočný tlak (IOP), ktorý vedie k problémom so zrakom.

Manažment často zahŕňa očné kvapky a operáciu zameranú na zníženie IOP. Goniotómia je minimálne invazívna operácia, ktorá otvára trabekulárnu sieť, drenážny systém oka a umožňuje tekutine vytekať z oka, čím sa znižuje tlak.

Ak sa na oko pozeráte ako na umývadlo, v podstate sa snažíme rozšíriť odtok. Urobíme rez, aby sme otvorili prirodzenú drenážnu cestu. “

Julia Xia, MD, hlavná autorka

Existuje niekoľko spôsobov, ako môžu oftalmológovia vykonať goniotómiu, ale výskumní pracovníci sa zamerali na metódu Kahook s dvoma čepeľami, ktorú vyvinul Malik Y. Kahook, MD, profesor oftalmológie a Slater Family Endowed Chair in Oftalmology.

"Pilokarpín sa historicky používal na zníženie očného tlaku, ale tiež zmenšuje zrenicu a vytvára napätie v kľúčových oblastiach drenážnej dráhy," vysvetľuje Xia. "To teoreticky pomáha udržiavať cestu otvorenú po tom, čo sa niekto uzdraví z operácie, čo umožňuje vytekanie tekutiny z oka."

Pacienti v štúdii, ktorí používali kvapky, to zvyčajne robili asi mesiac po zákroku.

Potom potrebovali menej liekov na liečbu glaukómu.

Pozrite sa dlhodobo

Výsledky sú dôležitým klinickým nástrojom pre oftalmológov vykonávajúcich goniotómiu KDB.

„Vzrušujúca časť tohto výskumu spočíva v tom, že sa dá priamo aplikovať na pacientov,“ hovorí Xia. "Chirurgovia môžu použiť tieto dôkazy ako súčasť rozhodovacieho procesu pri zvažovaní toho, čo je pre ich pacientov najlepšie."

Zatiaľ čo výsledky štúdie sú sľubné, oftalmológovia vrátane Xia tvrdia, že pilokarpínové kvapky často prichádzajú s určitými nuansami. U mnohých pacientov vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, rozmazané videnie, zvýšené riziko odlúčenia sietnice a dočasný pocit pálenia alebo štípania v oku.

Cara Capitena Young, docentka oftalmológie a lekárska riaditeľka operačnej sály v očnom centre Sue Anschutz-Rodgers, hovorí, že existujú pacienti, ktorí sa na kvapky možno nehodia, ale výskum ju presvedčil, aby pilokarpínové kvapky vrátila späť do svojej súpravy nástrojov a prediskutovala ich so svojimi pacientmi.

Capitena-young bola tiež spoluautorom štúdie.

"Priľnavosť kvapiek je masívnou prekážkou pri liečbe glaukómu, takže ak môžeme krátkodobo pridať kvapku, ktorá zníži počet potrebných kvapiek, môže to byť pre niektorých pacientov skvelá voľba," hovorí. "Z tohto výskumu vieme, že môže predĺžiť úspešnosť operácie na viac ako rok. Aj keď kvapky môžu byť pre trocha problémom navyše, môže to stáť za to."

Zdroje: