Pilocarpine kapljice za oči izboljšajo rezultate po operaciji Kahook Dual Blade goniotomije

Pilocarpine kapljice za oči izboljšajo rezultate po operaciji Kahook Dual Blade goniotomije

Uporaba kapljic za oko s pilokarpinom po operaciji goniotomije z dvojnim rezilom Kahook (KDB) lahko izboljša klinične rezultate pri bolnikih z glavkomom in zmanjša potrebo po prihodnjih zdravilih, glede na nove raziskave, ki so jih objavili člani fakultete in pripravniki na Oddelku za oftalmologijo na Medicinski fakulteti Univerze v Koloradu.

»KDB goniotomija je minimalno invazivna operacija glavkoma, ki jo veliko izvajamo tukaj v očesnem centru Sue Anschutz-Rodgers, in med različnimi ponudniki je bilo nekaj variabilnosti v pooperativnem režimu kapljic za oko,« pravi dr. Julia Xia, sodelavka Uvesentisa na oddelku in glavna avtorica študije.

"Nekateri naši ponudniki predpisujejo kapljice pilokarpina, drugi pa ne," nadaljuje. "Trenutno ni jasnega soglasja, ki bi temeljilo na dokazih, ali so kapljice koristne po operaciji. Ta raziskava je skušala ugotoviti, ali so te kapljice kaj spremenile."

Študija je analizirala 532 postopkov goniotomije KDB z in brez uporabe pilokarpina med septembrom 2015 in marcem 2020 ter izmerila kirurški uspeh.

Skupina, ki je uporabljala odpadke pilokarpina, je imela bistveno večjo uspešnost v prvem in tretjem mesecu po operaciji ter eno leto po operaciji. Potrebovali so tudi znatno manj zdravil kot skupina, ki ni uporabljala pilokarpina.

Vloga odpadkov pilokarpina

Raziskovalci ocenjujejo, da ima več kot 4,2 milijona odraslih v Združenih državah glavkom, očesno bolezen, ki postopoma poškoduje vidni živec, ko se kopiči tekočina. Zdravila za glavkom ni, zato so oftalmologi zadolženi za pomoč bolnikom pri zdravljenju bolezni in čezmernega intraokularnega tlaka (IOP), ki povzroča težave z vidom.

Zdravljenje pogosto vključuje kapljice za oči in operacijo, namenjeno zmanjšanju IOP. Goniotomija je minimalno invazivna operacija, ki odpre trabekularno mrežo, drenažni sistem očesa, in omogoči odtekanje tekočine iz očesa, s čimer se zmanjša pritisk.

Če na oko gledate kot na umivalnik, v bistvu poskušamo razširiti odtok. Naredimo zarezo, da odpremo naravno drenažno pot. “

Julia Xia, dr.med., višja avtorica

Oftalmologi lahko opravijo goniotomijo na več načinov, vendar so se raziskovalci študije osredotočili na metodo Kahook z dvojnim rezilom, ki jo je razvil dr. Malik Y. Kahook, profesor oftalmologije in vodja oftalmologije družine Slater.

"Pilokarpin se je v preteklosti uporabljal za znižanje očesnega tlaka, vendar tudi skrči zenico in ustvari napetost na ključnih področjih drenažne poti," pojasnjuje Xia. "To teoretično pomaga ohranjati pot odprto, potem ko se nekdo pozdravi po operaciji, kar omogoča, da tekočina teče iz očesa."

Bolniki v študiji, ki so uporabili kapljice, so to običajno storili približno mesec dni po posegu.

Kasneje so za zdravljenje bolezni potrebovali manj zdravil za glavkom.

Poglej dolgoročno

Rezultati so pomembno klinično orodje za oftalmologe, ki izvajajo goniotomijo KDB.

"Razburljiv del te raziskave je, da jo je mogoče neposredno uporabiti pri bolnikih," pravi Xia. "Kirurgi lahko te dokaze uporabijo kot del procesa odločanja, ko razmišljajo, kaj je najboljše za njihove paciente."

Čeprav so rezultati študije obetavni, oftalmologi, vključno s Xio, pravijo, da imajo kapljice pilokarpina pogosto nekaj odtenkov. Pri mnogih bolnikih neželeni učinki vključujejo glavobole, zamegljen vid, povečano tveganje za odstop mrežnice in začasno pekoč ali zbadajoč občutek v očesu.

Cara Capitena Young, dr. med., izredna profesorica oftalmologije in medicinska direktorica operacijske dvorane v očesnem centru Sue Anschutz-Rodgers, pravi, da obstajajo pacienti, ki morda niso primerni za kapljice, vendar so jo raziskave prepričale, da vrne kapljice pilokarpina nazaj v svoj nabor orodij in se o njih pogovori s svojimi pacienti.

Capitena-young je bila tudi soavtorica študije.

"Pristajanje na kapljice je velika ovira pri zdravljenju glavkoma, tako da če lahko kratkoročno dodamo kapljico, ki zmanjša potrebno število kapljic, je to lahko odlična možnost za nekatere bolnike," pravi. "Iz te raziskave vemo, da lahko uspešnost operacije podaljša tudi čez eno leto. Čeprav so kapljice za nekaj časa morda dodatne težave, je morda vredno."

Viri: