Pilokarpin ögondroppar förbättrar resultaten efter Kahook Dual Blade goniotomioperation

Pilokarpin ögondroppar förbättrar resultaten efter Kahook Dual Blade goniotomioperation

Användningen av pilokarpin ögondroppar efter Kahook dual blade (KDB) goniotomikirurgi kan förbättra kliniska resultat för patienter med glaukom och minska behovet av framtida mediciner, enligt ny forskning publicerad av fakultetsmedlemmar och praktikanter vid Institutionen för oftalmologi vid University of Colorado School of Medicine blev.

"KDB-goniotomi är en minimalt invasiv glaukomoperation som vi gör mycket här på Sue Anschutz-Rodgers Eye Center, och det fanns viss variation i den postoperativa ögondroppsregimen mellan olika leverantörer", säger Julia Xia, MD, en Uvesentis-stipendiat på avdelningen och huvudförfattare till studien.

"En del av våra leverantörer ordinerar pilokarpindroppar och andra gör det inte", fortsätter hon. "Det finns för närvarande ingen tydlig evidensbaserad konsensus om huruvida dropparna är fördelaktiga efter operationen. Denna forskning försökte avgöra om dessa droppar gjorde någon skillnad."

Studien analyserade 532 KDB goniotomiprocedurer med och utan pilokarpinanvändning mellan september 2015 och mars 2020 och mätte kirurgisk framgång.

Gruppen som använde pilokarpinavfall hade en signifikant högre framgångsfrekvens under den första och tredje månaden efter operationen och ett år efter operationen. De krävde också betydligt mindre medicin än gruppen som inte använde pilokarpin.

Pilokarpinavfallets roll

Forskare uppskattar att mer än 4,2 miljoner vuxna i USA har glaukom, en ögonsjukdom som gradvis skadar synnerven när en ansamling av vätska byggs upp. Det finns inget botemedel mot glaukom, så ögonläkare har till uppgift att hjälpa sina patienter att behandla sjukdomen och det överdrivna intraokulära trycket (IOP) som leder till synproblem.

Behandlingen inkluderar ofta ögondroppar och kirurgi som syftar till att minska IOP. Goniotomi är en minimalt invasiv operation som öppnar det trabekulära nätverket, ögats dräneringssystem och låter vätska rinna ut ur ögat och därigenom minska trycket.

Om du ser på ögat som ett handfat försöker vi i huvudsak vidga avloppet. Vi gör ett snitt för att öppna den naturliga dräneringsvägen. "

Julia Xia, MD, senior författare

Det finns flera sätt ögonläkare kan utföra en goniotomi, men studera forskare fokuserade på Kahook dubbelbladsmetoden, utvecklad av Malik Y. Kahook, MD, professor i oftalmologi och Slater Family Endowed Chair in Oftalmology.

"Pilokarpin har historiskt använts för att sänka ögontrycket, men det krymper också pupillen och skapar spänningar i viktiga delar av dräneringsvägen", förklarar Xia. "Detta hjälper teoretiskt att hålla vägen öppen efter att någon läkt från operationen, vilket gör att vätska kan rinna ut ur ögat."

Patienter i studien som använde dropparna gjorde det vanligtvis ungefär en månad efter proceduren.

Efteråt behövde de färre glaukommediciner för att behandla sjukdomen.

Se långsiktigt

Resultaten är ett viktigt kliniskt verktyg för ögonläkare som utför KDB-goniotomi.

"Den spännande delen av den här forskningen är att den kan vara direkt applicerbar på patienter", säger Xia. "Kirurger kan använda dessa bevis som en del av beslutsprocessen när de överväger vad som är bäst för deras patienter."

Medan studiens resultat är lovande, säger ögonläkare, inklusive Xia, att pilokarpindroppar ofta kommer med vissa nyanser. För många patienter inkluderar biverkningarna huvudvärk, dimsyn, ökad risk för näthinneavlossning och en tillfällig brännande eller stickande känsla i ögat.

Cara Capitena Young, MD, docent i oftalmologi och medicinsk chef för operationssalen vid Sue Anschutz-Rodgers Eye Center, säger att det finns patienter som kanske inte passar bra för dropparna, men forskning har övertygat henne att ta med pilokarpindroppar tillbaka till sin verktygslåda och diskutera dem med sina patienter.

Capitena-young var också medförfattare till studien.

"Dropvidhäftning är en enorm barriär för behandling av glaukom, så om vi kan lägga till en minskning på kort sikt som minskar antalet droppar som krävs, kan detta vara ett bra alternativ för vissa patienter", säger hon. "Vi vet från den här forskningen att det kan förlänga operationens framgång långt över ett år. Även om dropparna kan vara ett extra krångel för lite, kan det vara värt det."

Källor: