Preabilitazione associata a minori complicanze e miglioramento del recupero dopo l'intervento chirurgico

Preabilitazione associata a minori complicanze e miglioramento del recupero dopo l'intervento chirurgico

Prepararsi attivamente per un intervento chirurgico importante attraverso l'esercizio fisico e il miglioramento della dieta (noto come "preabilitazione") è associato a meno complicazioni, meno tempo in ospedale e un miglioramento del recupero e della qualità della vita negli adulti, rileva un'analisi degli studi clinici pubblicata da.Il BMJOggi.

I ricercatori sottolineano che la certezza delle prove per tutti i confronti era generalmente da bassa a molto bassa, ma affermano che la pre-abilitazione basata sull’esercizio fisico, sulla dieta o sull’esercizio fisico in combinazione con altri componenti può essere utile.

Le prove esistenti suggeriscono che la preabilitazione può migliorare i risultati dopo l’intervento chirurgico, ma è chiaro quali componenti o combinazioni di componenti abbiano maggiori probabilità di essere efficaci.

Per risolvere questo problema, i ricercatori canadesi hanno preparato dei database per uno studio randomizzato e controllato preparando gli adulti che si preparano per un intervento chirurgico importante utilizzando interventi o cure abituali.

Hanno trovato 186 studi rilevanti con 15.684 partecipanti (età media 62; 45% donne) che hanno esaminato individui o combinazioni di componenti preabilitative (esercizio fisico, nutrizione, supporto cognitivo e psicosociale) sette o più giorni prima dell’intervento chirurgico.

Gli esiti critici di interesse erano le complicanze fino a 30 giorni dopo l'intervento chirurgico, la degenza ospedaliera e la qualità della vita correlata alla salute e il recupero fisico (sulla base di test ampiamente utilizzati) fino a 90 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Gli studi erano di qualità variabile, ma i ricercatori sono stati in grado di valutare il rischio di bias e la certezza delle prove utilizzando strumenti consolidati.

Dopo aver tenuto conto di altri fattori potenzialmente influenti, incluso il tipo di intervento chirurgico, hanno scoperto che l’esercizio era associato a un rischio ridotto di complicanze del 50% rispetto alle cure abituali, mentre il supporto nutrizionale era associato a un rischio ridotto del 38%. La combinazione di esercizio fisico, dieta e supporto psicosociale è stata associata a una riduzione del rischio del 36%.

Rispetto alle cure abituali, la combinazione di esercizio fisico e supporto psicosociale è stata associata a 2,44 giorni di ricovero in ospedale, mentre la combinazione di esercizio fisico e supporto nutrizionale è stata associata a 1,22 giorni in meno. Individualmente, l’esercizio fisico e la dieta erano associati rispettivamente a 0,93 e 0,99 giorni.

La combinazione di esercizio fisico, alimentazione e preabilitazione psicosociale aveva maggiori probabilità di migliorare la HRQoL e il recupero fisico. Individualmente, l’esercizio fisico e la dieta hanno maggiori probabilità di migliorare tutti i risultati critici.

Sebbene questa revisione sia stata condotta in conformità con le migliori pratiche e si sia basata sulle prove sperimentali più recenti, i ricercatori riconoscono diversi limiti e sottolineano che la certezza delle prove per tutti i confronti tra tutti i risultati variava da generalmente bassa a molto bassa a causa di bias e alti livelli di variazione (eterogeneità) tra gli studi.

Tuttavia, affermano che i risultati della pre-abilitazione all’esercizio fisico e alla nutrizione, dopo aver escluso studi con un alto rischio di bias, “suggeriscono che la preparazione basata su esercizio, dieta o esercizio in combinazione con altri componenti può apportare benefici agli adulti che si preparano per un intervento chirurgico e può essere presa in considerazione nell’assistenza clinica”.

Fonti: