Да се ​​изследва ролята на повторната езофагогастродуоденоскопия и колоноскопия при диагностицирането на стомашно-чревно кървене

Да се ​​изследва ролята на повторната езофагогастродуоденоскопия и колоноскопия при диагностицирането на стомашно-чревно кървене

Стомашно-чревното (GI) кървене е често срещано и потенциално животозастрашаващо състояние, което изисква бърза и точна диагноза. Езофагогастродуоденоскопията (EGD) и колоноскопията са основните диагностични методи, но първоначалните изследвания понякога не успяват да идентифицират източника на кървене. В такива случаи повторните ендоскопски оценки могат да подобрят степента на откриване. Този преглед изследва ролята на повторната EGD и колоноскопията при диагностицирането на стомашно-чревно кървене и подчертава условията, при които те са най-полезни, и предизвикателствата, свързани с тяхната употреба.

Честота и причини за стомашно-чревно кървене

Кървенето от GI се класифицира в горен, среден и долен GI въз основа на мястото на кървене. Острото кървене от горната част на стомашно-чревния тракт има честота от 84 до 160 случая на 100 000 души годишно, със смъртност от 10%. Пептичните язви, кървенето от варици и лигавичните ерозии са сред най-честите причини. Кървенето в долната част на стомашно-чревния тракт, с честота от 20 до 33 случая на 100 000 души, обикновено се причинява от дивертикуларна болест, хемороиди, злокачествени заболявания и колит. Диагностичната точност на EGD за кървене от горната част на GI е приблизително 90–95%, докато колоноскопията има диагностична честота от 48–90% за кървене от долната част на GI.

Ролята на повторната EGD и колоноскопията

Някои състояния като болестта на Dieulafoy, периодично кървене и ограничена визуализация по време на първоначалната ендоскопия може да изискват повторни изследвания. Доказано е, че повторната EGD подобрява откриването на лезии, особено в случаите, когато първоначалният преглед е неубедителен поради активно кървене или лоша визуализация. По същия начин повторната колоноскопия е ценна за откриване на различно кървене и оценка на повтарящо се кървене.

Показания за повторна ендоскопия

Повтаряне на EGD и колоноскопия трябва да се обмислят при следните сценарии:

1. Schlechte Visualisierung während der ersten Endoskopie – Blutgerinnsel, Lebensmittelreste oder unzureichende Darmvorbereitung können Läsionen verdecken.
2. Unvollständige Erstuntersuchung – Wenn das erste Verfahren nicht die volle Visualisierung des GI -Trakts erreicht.
3. Wiederkehrende oder anhaltende Blutungen – Klinischer Hinweise auf eine anhaltende Blutung können auf eine fehlende Läsion hinweisen.
4. Zusätzliche Bildgebung deutet darauf hin, dass eine Blutungsquelle innerhalb der endoskopischen Reichweite aus der Kapselendoskopie oder der CT -Angiographie wiederholte Verfahren leiten kann.

Оптимизиране на полезността на повторната ендоскопия

За да се сведе до минимум необходимостта от повторни процедури, правилна подготовка на червата, опитни ендоскописти и усъвършенствани образни методи. Насрочването на ендоскопски прегледи в подходящи моменти, особено в рамките на 24 часа за пациенти с висок риск, подобрява диагностичния добив. Нововъзникващите технологии, като колоноскопия с водна струя и ендоскопия с капс, подобряват визуализацията и честотата на откриване на лезии.

Изводи

Повторната EGD и колоноскопията играят решаваща роля при диагностицирането на стомашно-чревно кървене, когато първоначалните изследвания не идентифицират източника на кървене. Докато рутинните повторни процедури не винаги са необходими, внимателният подбор на пациенти въз основа на клинични фактори може да подобри диагностичната точност и да подобри резултатите за пациентите. Необходими са по-нататъшни изследвания, за да се установят стандартизирани насоки за повторна ендоскопия при управление на стомашно-чревно кървене.

източници: