Examinar el papel de la repetición de la esofagogastroduodenoscopia y la colonoscopia en el diagnóstico de hemorragia gastrointestinal.

Examinar el papel de la repetición de la esofagogastroduodenoscopia y la colonoscopia en el diagnóstico de hemorragia gastrointestinal.

La hemorragia gastrointestinal (GI) es una afección común y potencialmente mortal que requiere un diagnóstico rápido y preciso. La esofagogastroduodenoscopia (EGD) y la colonoscopia son las principales modalidades de diagnóstico, pero las investigaciones iniciales a veces no logran identificar el origen del sangrado. En tales casos, las evaluaciones endoscópicas repetidas pueden mejorar las tasas de detección. Esta revisión examina el papel de la EGD repetida y la colonoscopia en el diagnóstico de hemorragia gastrointestinal y destaca las condiciones en las que son más beneficiosas y los desafíos asociados con su uso.

Incidencia y causas de hemorragia gastrointestinal.

Las hemorragias gastrointestinales se clasifican en hemorragias gastrointestinales superiores, medias e inferiores según el sitio de la hemorragia. La hemorragia digestiva alta aguda tiene una incidencia de 84 a 160 casos por 100.000 personas por año, con una tasa de mortalidad del 10%. Las úlceras pépticas, el sangrado por várices y las erosiones de las mucosas se encuentran entre las causas más comunes. La hemorragia digestiva baja, con una incidencia de 20 a 33 casos por 100.000 personas, suele ser causada por enfermedad diverticular, hemorroides, tumores malignos y colitis. La precisión diagnóstica de la EGD para la hemorragia digestiva alta es aproximadamente de 90 a 95%, mientras que la colonoscopia tiene una tasa diagnóstica de 48 a 90% para la hemorragia digestiva baja.

Papel de repetir la EGD y la colonoscopia

Ciertas afecciones, como la enfermedad de Dieulafoy, el sangrado intermitente y la visualización limitada durante la endoscopia inicial, pueden requerir repetir las investigaciones. Se ha demostrado que la EGD repetida mejora la detección de lesiones, particularmente en los casos en los que el examen inicial no es concluyente debido a sangrado activo o mala visualización. De manera similar, repetir la colonoscopia es valioso para detectar hemorragias diferenciales y evaluar hemorragias recurrentes.

Indicaciones para repetir la endoscopia.

Se debe considerar repetir la EGD y la colonoscopia en los siguientes escenarios:

1. Schlechte Visualisierung während der ersten Endoskopie – Blutgerinnsel, Lebensmittelreste oder unzureichende Darmvorbereitung können Läsionen verdecken.
2. Unvollständige Erstuntersuchung – Wenn das erste Verfahren nicht die volle Visualisierung des GI -Trakts erreicht.
3. Wiederkehrende oder anhaltende Blutungen – Klinischer Hinweise auf eine anhaltende Blutung können auf eine fehlende Läsion hinweisen.
4. Zusätzliche Bildgebung deutet darauf hin, dass eine Blutungsquelle innerhalb der endoskopischen Reichweite aus der Kapselendoskopie oder der CT -Angiographie wiederholte Verfahren leiten kann.

Optimización de la utilidad de la repetición de la endoscopia

Para minimizar la necesidad de repetir procedimientos, se requiere una preparación intestinal adecuada, endoscopistas experimentados y modalidades de imágenes avanzadas. Programar exámenes endoscópicos en momentos apropiados, particularmente dentro de las 24 horas para pacientes de alto riesgo, mejora el rendimiento diagnóstico. Las tecnologías emergentes, como la colonoscopia asistida por chorro de agua y la endoscopia con tapa, están mejorando las tasas de visualización y detección de lesiones.

Conclusiones

La repetición de la EGD y la colonoscopia desempeñan un papel crucial en el diagnóstico de hemorragia gastrointestinal cuando las investigaciones iniciales no identifican el origen de la hemorragia. Si bien no siempre es necesario repetir los procedimientos de rutina, la selección cuidadosa de los pacientes basada en factores clínicos puede mejorar la precisión del diagnóstico y mejorar los resultados de los pacientes. Se necesita más investigación para establecer pautas estandarizadas para la repetición de la endoscopia en el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal.

Fuentes: