Uurida korduva esophagogastroduodenoskoopia ja kolonoskoopia rolli seedetrakti verejooksu diagnoosimisel

Uurida korduva esophagogastroduodenoskoopia ja kolonoskoopia rolli seedetrakti verejooksu diagnoosimisel

Seedetrakti (GI) verejooks on tavaline ja potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis nõuab kiiret ja täpset diagnoosi. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) ja kolonoskoopia on peamised diagnostilised meetodid, kuid esmased uuringud ei suuda mõnikord tuvastada verejooksu allikat. Sellistel juhtudel võivad korduvad endoskoopilised hindamised avastamissagedust parandada. Selles ülevaates uuritakse korduva EGD ja kolonoskoopia rolli seedetrakti verejooksu diagnoosimisel ning tuuakse esile tingimused, mille korral need on kõige kasulikumad, ja nende kasutamisega seotud väljakutsed.

Seedetrakti verejooksu esinemissagedus ja põhjused

Seedetrakti verejooksud liigitatakse verejooksukoha alusel ülemise, keskmise ja alumise GI verejooksudeks. Ägeda seedetrakti ülaosa verejooksu esinemissagedus on 84–160 juhtu 100 000 inimese kohta aastas, suremus on 10%. Peptilised haavandid, veenilaiendite verejooks ja limaskesta erosioonid on ühed levinumad põhjused. Madalama seedetrakti verejooks, mille esinemissagedus on 20–33 juhtu 100 000 inimese kohta, on tavaliselt põhjustatud divertikulaarsest haigusest, hemorroididest, pahaloomulistest kasvajatest ja koliitidest. EGD diagnostiline täpsus seedetrakti ülaosa verejooksu korral on ligikaudu 90–95%, kolonoskoopia puhul aga 48–90% madalama seedetrakti verejooksu korral.

Korduva EGD ja kolonoskoopia roll

Teatud seisundid, nagu Dieulafoy tõbi, perioodiline verejooks ja piiratud visualiseerimine esialgse endoskoopia ajal, võivad vajada korduvaid uuringuid. On näidatud, et korduv EGD parandab kahjustuste tuvastamist, eriti juhtudel, kui esialgne uuring ei andnud tulemust aktiivse verejooksu või halva visualiseerimise tõttu. Samamoodi on korduv kolonoskoopia väärtuslik diferentsiaalse verejooksu tuvastamiseks ja korduvate verejooksude hindamiseks.

Näidustused korduvaks endoskoopiaks

Järgmiste stsenaariumide korral tuleks kaaluda korduvat EGD-d ja kolonoskoopiat:

1. Schlechte Visualisierung während der ersten Endoskopie – Blutgerinnsel, Lebensmittelreste oder unzureichende Darmvorbereitung können Läsionen verdecken.
2. Unvollständige Erstuntersuchung – Wenn das erste Verfahren nicht die volle Visualisierung des GI -Trakts erreicht.
3. Wiederkehrende oder anhaltende Blutungen – Klinischer Hinweise auf eine anhaltende Blutung können auf eine fehlende Läsion hinweisen.
4. Zusätzliche Bildgebung deutet darauf hin, dass eine Blutungsquelle innerhalb der endoskopischen Reichweite aus der Kapselendoskopie oder der CT -Angiographie wiederholte Verfahren leiten kann.

Korduva endoskoopia kasulikkuse optimeerimine

Kordusprotseduuride, korraliku soole ettevalmistamise, kogenud endoskoopiarstide ja täiustatud pildistamisviiside vajaduse vähendamiseks. Endoskoopiliste uuringute planeerimine sobival ajal, eriti kõrge riskiga patsientide puhul 24 tunni jooksul, parandab diagnostilist tulemust. Uued tehnoloogiad, nagu veejoaga kolonoskoopia ja korgiga endoskoopia, parandavad visualiseerimist ja kahjustuste tuvastamise määra.

Järeldused

Korduv EGD ja kolonoskoopia mängivad GI verejooksu diagnoosimisel otsustavat rolli, kui esialgsed uuringud ei tuvasta verejooksu allikat. Kuigi rutiinsed kordusprotseduurid ei ole alati vajalikud, võib patsientide hoolikas valimine kliiniliste tegurite põhjal parandada diagnostilist täpsust ja parandada patsiendi tulemusi. Täiendavad uuringud on vajalikud, et kehtestada standardiseeritud juhised korduva endoskoopia jaoks GI verejooksu juhtimisel.

Allikad: