Az ismételt esophagogastroduodenoscopia és kolonoszkópia szerepének vizsgálata a GI vérzés diagnosztizálásában

Az ismételt esophagogastroduodenoscopia és kolonoszkópia szerepének vizsgálata a GI vérzés diagnosztizálásában

A gyomor-bélrendszeri (GI) vérzés gyakori és potenciálisan életveszélyes állapot, amely azonnali és pontos diagnózist igényel. Az esophagogastroduodenoscopia (EGD) és a kolonoszkópia az elsődleges diagnosztikai módszer, de a kezdeti vizsgálatok néha nem tudják azonosítani a vérzés forrását. Ilyen esetekben az ismételt endoszkópos értékelés javíthatja a kimutatási arányt. Ez az áttekintés megvizsgálja az ismételt EGD és a kolonoszkópia szerepét a GI-vérzés diagnosztizálásában, és rávilágít azokra a körülményekre, amelyekben ezek a legelőnyösebbek, valamint a használatukkal kapcsolatos kihívásokat.

A gyomor-bélrendszeri vérzés előfordulása és okai

A GI-vérzéseket a vérzés helye alapján felső, középső és alsó GI-vérzésekre osztják. Az akut felső GI-vérzés előfordulási gyakorisága 84-160 eset/100 000 ember évente, a halálozási arány 10%. A peptikus fekélyek, a varikális vérzés és a nyálkahártya eróziója a leggyakoribb okok közé tartozik. Az alsó GI-vérzést, amelynek előfordulási gyakorisága 20-33 eset/100 000 ember, általában divertikuláris betegség, aranyér, rosszindulatú daganatok és vastagbélgyulladás okozza. Az EGD diagnosztikai pontossága a felső GI vérzésre körülbelül 90-95%, míg a kolonoszkópia 48-90% az alsó GI vérzésre.

Az ismételt EGD és a kolonoszkópia szerepe

Bizonyos állapotok, mint például a Dieulafoy-kór, az időszakos vérzés és a kezdeti endoszkópia során korlátozott vizualizáció, ismételt vizsgálatot igényelhetnek. Kimutatták, hogy az ismételt EGD javítja a léziódetektálást, különösen azokban az esetekben, amikor a kezdeti vizsgálat nem meggyőző az aktív vérzés vagy a rossz vizualizáció miatt. Hasonlóképpen, az ismételt kolonoszkópia értékes a differenciális vérzés kimutatására és a visszatérő vérzés értékelésére.

Ismételt endoszkópia indikációi

Az EGD és a kolonoszkópia megismétlését a következő esetekben kell megfontolni:

1. Schlechte Visualisierung während der ersten Endoskopie – Blutgerinnsel, Lebensmittelreste oder unzureichende Darmvorbereitung können Läsionen verdecken.
2. Unvollständige Erstuntersuchung – Wenn das erste Verfahren nicht die volle Visualisierung des GI -Trakts erreicht.
3. Wiederkehrende oder anhaltende Blutungen – Klinischer Hinweise auf eine anhaltende Blutung können auf eine fehlende Läsion hinweisen.
4. Zusätzliche Bildgebung deutet darauf hin, dass eine Blutungsquelle innerhalb der endoskopischen Reichweite aus der Kapselendoskopie oder der CT -Angiographie wiederholte Verfahren leiten kann.

Az ismételt endoszkópia hasznosságának optimalizálása

Az ismételt eljárások, megfelelő bélelőkészítés, tapasztalt endoszkópos orvosok és fejlett képalkotó eljárások szükségességének minimalizálása érdekében. Az endoszkópos vizsgálatok megfelelő időpontokban történő ütemezése, különösen a magas kockázatú betegek 24 órán belüli időpontja, javítja a diagnosztikai eredményt. A feltörekvő technológiák, mint például a vízsugaras kolonoszkópia és a sapkás endoszkópia, javítják a vizualizációt és a lézióészlelési arányt.

Következtetések

Az ismételt EGD és a kolonoszkópia döntő szerepet játszik a GI-vérzés diagnosztizálásában, ha a kezdeti vizsgálatok nem azonosítják a vérzés forrását. Bár a rutin ismételt eljárások nem mindig szükségesek, a betegek gondos, klinikai tényezők alapján történő kiválasztása javíthatja a diagnosztikai pontosságot és javíthatja a betegek kimenetelét. További kutatásokra van szükség a GI-vérzés kezelésében alkalmazott ismételt endoszkópia szabványosított irányelveinek kialakításához.

Források: