Å undersøke rollen til gjentatt esophagogastroduodenoskopi og koloskopi i diagnosen GI-blødning

Å undersøke rollen til gjentatt esophagogastroduodenoskopi og koloskopi i diagnosen GI-blødning

Gastrointestinal (GI) blødning er en vanlig og potensielt livstruende tilstand som krever rask og nøyaktig diagnose. Esophagogastroduodenoskopi (EGD) og koloskopi er de primære diagnostiske modalitetene, men innledende undersøkelser klarer noen ganger ikke å identifisere kilden til blødning. I slike tilfeller kan gjentatte endoskopiske evalueringer forbedre deteksjonshastigheten. Denne gjennomgangen undersøker rollen til gjentatt EGD og koloskopi i diagnostiseringen av GI-blødning og fremhever tilstandene der de er mest fordelaktige og utfordringene forbundet med bruken av dem.

Forekomst og årsaker til gastrointestinal blødning

GI-blødninger er klassifisert i øvre, midtre og nedre GI-blødninger basert på blødningsstedet. Akutt blødning fra øvre GI har en forekomst på 84 til 160 tilfeller per 100 000 personer per år, med en dødelighet på 10 %. Magesår, varicealblødninger og slimhinneerosjoner er blant de vanligste årsakene. Nedre GI-blødninger, med en forekomst på 20 til 33 tilfeller per 100 000 mennesker, er ofte forårsaket av divertikkelsykdom, hemoroider, maligniteter og kolitt. Den diagnostiske nøyaktigheten av EGD for blødning i øvre GI er omtrent 90–95 %, mens koloskopi har en diagnostisk rate på 48–90 % for blødning i nedre GI.

Rollen til gjentatt EGD og koloskopi

Visse tilstander som Dieulafoys sykdom, intermitterende blødninger og begrenset visualisering under den første endoskopien kan kreve gjentatte undersøkelser. Gjentatt EGD har vist seg å forbedre lesjonsdeteksjonen, spesielt i tilfeller der den første undersøkelsen ikke er konklusjon på grunn av aktiv blødning eller dårlig visualisering. På samme måte er gjentatt koloskopi verdifull for å oppdage differensiell blødning og vurdere tilbakevendende blødninger.

Indikasjoner for gjentatt endoskopi

Gjentatt EGD og koloskopi bør vurderes i følgende scenarier:

1. Schlechte Visualisierung während der ersten Endoskopie – Blutgerinnsel, Lebensmittelreste oder unzureichende Darmvorbereitung können Läsionen verdecken.
2. Unvollständige Erstuntersuchung – Wenn das erste Verfahren nicht die volle Visualisierung des GI -Trakts erreicht.
3. Wiederkehrende oder anhaltende Blutungen – Klinischer Hinweise auf eine anhaltende Blutung können auf eine fehlende Läsion hinweisen.
4. Zusätzliche Bildgebung deutet darauf hin, dass eine Blutungsquelle innerhalb der endoskopischen Reichweite aus der Kapselendoskopie oder der CT -Angiographie wiederholte Verfahren leiten kann.

Optimalisering av nytten av gjentatt endoskopi

For å minimere behovet for gjentatte prosedyrer, riktig tarmforberedelse, erfarne endoskopister og avanserte bildebehandlingsmodaliteter. Planlegging av endoskopiske undersøkelser til passende tider, spesielt innen 24 timer for høyrisikopasienter, forbedrer diagnostisk utbytte. Fremvoksende teknologier, som vannstråleassistert koloskopi og endoskopi, forbedrer visualiserings- og lesjonsdeteksjonshastigheter.

Konklusjoner

Gjentatt EGD og koloskopi spiller en avgjørende rolle i diagnostisering av GI-blødning når innledende undersøkelser ikke identifiserer kilden til blødning. Selv om rutinemessige gjentatte prosedyrer ikke alltid er nødvendige, kan nøye utvalg av pasienter basert på kliniske faktorer forbedre diagnostisk nøyaktighet og forbedre pasientresultatene. Ytterligere forskning er nødvendig for å etablere standardiserte retningslinjer for gjentatt endoskopi i GI-blødningsbehandling.

Kilder: