Examinar o papel da repetição da esofagogastroduodenoscopia e da colonoscopia no diagnóstico de sangramento gastrointestinal

Examinar o papel da repetição da esofagogastroduodenoscopia e da colonoscopia no diagnóstico de sangramento gastrointestinal

O sangramento gastrointestinal (GI) é uma condição comum e potencialmente fatal que requer diagnóstico rápido e preciso. A esofagogastroduodenoscopia (EGD) e a colonoscopia são as principais modalidades diagnósticas, mas as investigações iniciais às vezes não conseguem identificar a origem do sangramento. Nesses casos, avaliações endoscópicas repetidas podem melhorar as taxas de detecção. Esta revisão examina o papel da repetição da EGD e da colonoscopia no diagnóstico de sangramento gastrointestinal e destaca as condições em que são mais benéficas e os desafios associados ao seu uso.

Incidência e causas de sangramento gastrointestinal

Os sangramentos gastrointestinais são classificados em sangramentos gastrointestinais superiores, médios e inferiores com base no local do sangramento. O sangramento gastrointestinal superior agudo tem uma incidência de 84 a 160 casos por 100.000 pessoas por ano, com uma taxa de mortalidade de 10%. Úlceras pépticas, sangramento por varizes e erosões da mucosa estão entre as causas mais comuns. O sangramento gastrointestinal inferior, com incidência de 20 a 33 casos por 100.000 pessoas, é comumente causado por doença diverticular, hemorróidas, doenças malignas e colite. A precisão diagnóstica da EGD para sangramento GI superior é de aproximadamente 90–95%, enquanto a colonoscopia tem uma taxa de diagnóstico de 48–90% para sangramento GI inferior.

Papel da repetição de EGD e colonoscopia

Certas condições, como doença de Dieulafoy, sangramento intermitente e visualização limitada durante a endoscopia inicial, podem exigir investigações repetidas. Foi demonstrado que a EGD repetida melhora a detecção de lesões, particularmente nos casos em que o exame inicial é inconclusivo devido a sangramento ativo ou má visualização. Da mesma forma, a repetição da colonoscopia é valiosa para detectar sangramento diferencial e avaliar sangramento recorrente.

Indicações para repetição da endoscopia

A repetição da EGD e a colonoscopia devem ser consideradas nos seguintes cenários:

1. Schlechte Visualisierung während der ersten Endoskopie – Blutgerinnsel, Lebensmittelreste oder unzureichende Darmvorbereitung können Läsionen verdecken.
2. Unvollständige Erstuntersuchung – Wenn das erste Verfahren nicht die volle Visualisierung des GI -Trakts erreicht.
3. Wiederkehrende oder anhaltende Blutungen – Klinischer Hinweise auf eine anhaltende Blutung können auf eine fehlende Läsion hinweisen.
4. Zusätzliche Bildgebung deutet darauf hin, dass eine Blutungsquelle innerhalb der endoskopischen Reichweite aus der Kapselendoskopie oder der CT -Angiographie wiederholte Verfahren leiten kann.

Otimizando a utilidade da repetição da endoscopia

Para minimizar a necessidade de repetição de procedimentos, preparação intestinal adequada, endoscopistas experientes e modalidades avançadas de imagem. O agendamento de exames endoscópicos em horários apropriados, principalmente dentro de 24 horas para pacientes de alto risco, melhora o rendimento diagnóstico. Tecnologias emergentes, como a colonoscopia assistida por jato de água e a endoscopia com tampa, estão melhorando as taxas de visualização e detecção de lesões.

Conclusões

A repetição da EGD e a colonoscopia desempenham um papel crucial no diagnóstico de sangramento gastrointestinal quando as investigações iniciais não identificam a origem do sangramento. Embora a repetição de procedimentos de rotina nem sempre seja necessária, a seleção cuidadosa dos pacientes com base em fatores clínicos pode melhorar a precisão do diagnóstico e melhorar os resultados dos pacientes. Mais pesquisas são necessárias para estabelecer diretrizes padronizadas para repetição da endoscopia no tratamento do sangramento gastrointestinal.

Fontes: