Pentru a examina rolul esofagogastroduodenoscopiei și colonoscopiei repetate în diagnosticul hemoragiei gastrointestinale

Pentru a examina rolul esofagogastroduodenoscopiei și colonoscopiei repetate în diagnosticul hemoragiei gastrointestinale

Sângerarea gastrointestinală (GI) este o afecțiune comună și care poate pune viața în pericol, care necesită un diagnostic prompt și precis. Esofagogastroduodenoscopia (EGD) și colonoscopia sunt modalitățile de diagnostic primare, dar investigațiile inițiale nu reușesc uneori să identifice sursa sângerării. În astfel de cazuri, evaluările endoscopice repetate pot îmbunătăți ratele de detecție. Această recenzie examinează rolul EGD repetat și al colonoscopiei în diagnosticul hemoragiei gastrointestinale și evidențiază condițiile în care acestea sunt cele mai benefice și provocările asociate cu utilizarea lor.

Incidența și cauzele sângerării gastrointestinale

Sângerările gastrointestinale sunt clasificate în sângerări gastrointestinale superioare, medii și inferioare, în funcție de locul sângerării. Sângerarea acută a tractului gastrointestinal superior are o incidență de 84 până la 160 de cazuri la 100.000 de persoane pe an, cu o rată a mortalității de 10%. Ulcerele peptice, sângerările variceale și eroziunile mucoasei sunt printre cele mai frecvente cauze. Sângerarea gastrointestinală inferioară, cu o incidență de 20 până la 33 de cazuri la 100.000 de persoane, este cauzată de obicei de boli diverticulare, hemoroizi, afecțiuni maligne și colită. Precizia diagnosticului EGD pentru sângerarea GI superioară este de aproximativ 90-95%, în timp ce colonoscopia are o rată de diagnostic de 48-90% pentru sângerarea GI inferioară.

Rolul repetării EGD și colonoscopiei

Anumite afecțiuni precum boala Dieulafoy, sângerarea intermitentă și vizualizarea limitată în timpul endoscopiei inițiale pot necesita investigații repetate. S-a demonstrat că EGD repetat îmbunătățește detectarea leziunilor, în special în cazurile în care examinarea inițială este neconcludentă din cauza sângerării active sau a vizualizării slabe. În mod similar, repetarea colonoscopiei este valoroasă pentru detectarea sângerării diferențiale și evaluarea sângerării recurente.

Indicații pentru repetarea endoscopiei

Repetarea EGD și colonoscopia ar trebui luate în considerare în următoarele scenarii:

1. Schlechte Visualisierung während der ersten Endoskopie – Blutgerinnsel, Lebensmittelreste oder unzureichende Darmvorbereitung können Läsionen verdecken.
2. Unvollständige Erstuntersuchung – Wenn das erste Verfahren nicht die volle Visualisierung des GI -Trakts erreicht.
3. Wiederkehrende oder anhaltende Blutungen – Klinischer Hinweise auf eine anhaltende Blutung können auf eine fehlende Läsion hinweisen.
4. Zusätzliche Bildgebung deutet darauf hin, dass eine Blutungsquelle innerhalb der endoskopischen Reichweite aus der Kapselendoskopie oder der CT -Angiographie wiederholte Verfahren leiten kann.

Optimizarea utilitatii endoscopiei repetate

Pentru a minimiza nevoia de repetare a procedurilor, pregătirea adecvată a intestinului, endoscopiști cu experiență și modalități avansate de imagistică. Programarea examinărilor endoscopice la momente adecvate, în special în 24 de ore pentru pacienții cu risc ridicat, îmbunătățește randamentul diagnosticului. Tehnologiile emergente, cum ar fi colonoscopia asistată cu jet de apă și endoscopia capsulată, îmbunătățesc vizualizarea și ratele de detectare a leziunilor.

Concluzii

EGD repetat și colonoscopia joacă un rol crucial în diagnosticarea sângerării gastrointestinale atunci când investigațiile inițiale nu identifică sursa sângerării. În timp ce procedurile repetate de rutină nu sunt întotdeauna necesare, selecția atentă a pacienților pe baza factorilor clinici poate îmbunătăți acuratețea diagnosticului și poate îmbunătăți rezultatele pacientului. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a stabili linii directoare standardizate pentru endoscopie repetă în managementul hemoragiei gastrointestinale.

Surse: