Preučiti vlogo ponovne ezofagogastroduodenoskopije in kolonoskopije pri diagnozi krvavitev iz prebavil

Preučiti vlogo ponovne ezofagogastroduodenoskopije in kolonoskopije pri diagnozi krvavitev iz prebavil

Krvavitev iz prebavil (GI) je pogosto in potencialno smrtno nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo in natančno diagnozo. Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) in kolonoskopija sta primarni diagnostični modaliteti, vendar začetne preiskave včasih ne uspejo identificirati vira krvavitve. V takšnih primerih lahko ponavljajoče se endoskopske ocene izboljšajo stopnjo odkrivanja. Ta pregled preučuje vlogo ponovnega EGD in kolonoskopije pri diagnozi krvavitev v prebavilih in poudarja pogoje, v katerih sta najbolj koristna, in izzive, povezane z njihovo uporabo.

Pojavnost in vzroki krvavitev iz prebavil

Krvavitve iz prebavil so glede na mesto krvavitve razvrščene v krvavitve iz zgornjega, srednjega in spodnjega dela prebavil. Incidenca akutnih krvavitev v zgornjem delu prebavil je od 84 do 160 primerov na 100.000 ljudi na leto, s stopnjo umrljivosti 10 %. Med najpogostejšimi vzroki so peptični ulkusi, krvavitve iz krčnih žil in erozije sluznice. Krvavitve iz spodnjega dela prebavil, z incidenco od 20 do 33 primerov na 100.000 ljudi, so običajno posledica divertikularne bolezni, hemoroidov, malignih bolezni in kolitisa. Diagnostična natančnost EGD za krvavitev iz zgornjega dela prebavil je približno 90–95 %, medtem ko ima kolonoskopija diagnostično stopnjo 48–90 % za krvavitev iz spodnjega dela prebavil.

Vloga ponovnega EGD in kolonoskopije

Določena stanja, kot so Dieulafoyeva bolezen, občasne krvavitve in omejena vizualizacija med prvo endoskopijo, lahko zahtevajo ponovne preiskave. Dokazano je, da ponavljajoči se EGD izboljša odkrivanje lezij, zlasti v primerih, ko začetni pregled ni dokončen zaradi aktivne krvavitve ali slabe vizualizacije. Podobno je ponavljajoča se kolonoskopija dragocena za odkrivanje diferencialne krvavitve in ocenjevanje ponavljajoče se krvavitve.

Indikacije za ponovno endoskopijo

Ponovni EGD in kolonoskopijo je treba upoštevati v naslednjih scenarijih:

1. Schlechte Visualisierung während der ersten Endoskopie – Blutgerinnsel, Lebensmittelreste oder unzureichende Darmvorbereitung können Läsionen verdecken.
2. Unvollständige Erstuntersuchung – Wenn das erste Verfahren nicht die volle Visualisierung des GI -Trakts erreicht.
3. Wiederkehrende oder anhaltende Blutungen – Klinischer Hinweise auf eine anhaltende Blutung können auf eine fehlende Läsion hinweisen.
4. Zusätzliche Bildgebung deutet darauf hin, dass eine Blutungsquelle innerhalb der endoskopischen Reichweite aus der Kapselendoskopie oder der CT -Angiographie wiederholte Verfahren leiten kann.

Optimizacija uporabnosti ponavljajoče se endoskopije

Za zmanjšanje potrebe po ponavljajočih se postopkih je potrebna ustrezna priprava črevesja, izkušeni endoskopisti in napredni načini slikanja. Načrtovanje endoskopskih pregledov ob ustreznem času, zlasti v 24 urah za bolnike z visokim tveganjem, izboljša diagnostični izkoristek. Nastajajoče tehnologije, kot sta kolonoskopija s pomočjo vodnega curka in endoskopija s pokrovčkom, izboljšujejo stopnjo vizualizacije in odkrivanja lezij.

Sklepi

Ponovni EGD in kolonoskopija imata ključno vlogo pri diagnosticiranju krvavitev iz prebavil, kadar prve preiskave ne odkrijejo vira krvavitve. Medtem ko rutinski ponavljajoči postopki niso vedno potrebni, lahko skrbna izbira bolnikov na podlagi kliničnih dejavnikov izboljša diagnostično natančnost in izboljša rezultate bolnikov. Potrebne so nadaljnje raziskave za vzpostavitev standardiziranih smernic za ponavljajočo se endoskopijo pri obvladovanju krvavitev iz prebavil.

Viri: