探讨重复食管胃十二指肠镜检查和结肠镜检查在消化道出血诊断中的作用

探讨重复食管胃十二指肠镜检查和结肠镜检查在消化道出血诊断中的作用

胃肠道 (GI) 出血是一种常见且可能危及生命的疾病，需要及时、准确的诊断。食管胃十二指肠镜检查 (EGD) 和结肠镜检查是主要的诊断方式，但初步检查有时无法确定出血来源。在这种情况下，重复内窥镜评估可能会提高检出率。本综述探讨了重复 EGD 和结肠镜检查在胃肠道出血诊断中的作用，并强调了它们最有益的情况以及与其使用相关的挑战。

消化道出血的发生率和原因

消化道出血根据出血部位分为上消化道出血、中消化道出血和下消化道出血。急性上消化道出血每年每10万人中有84至160例，死亡率为10%。消化性溃疡、静脉曲张出血和粘膜糜烂是最常见的原因。下消化道出血的发病率为每 10 万人 20 至 33 例，通常由憩室病、痔疮、恶性肿瘤和结肠炎引起。 EGD 对上消化道出血的诊断准确率约为 90-95%，而结肠镜检查对下消化道出血的诊断率为 48-90%。

重复 EGD 和结肠镜检查的作用

某些情况，如迪乌拉福氏病、间歇性出血和初次内窥镜检查时视野有限可能需要重复检查。重复 EGD 已被证明可以改善病变检测，特别是在初次检查由于活动性出血或可视化不良而无法得出结论的情况下。同样，重复结肠镜检查对于检测差异性出血和评估复发性出血很有价值。

重复内窥镜检查的指征

在以下情况下应考虑重复 EGD 和结肠镜检查：

1. Schlechte Visualisierung während der ersten Endoskopie – Blutgerinnsel, Lebensmittelreste oder unzureichende Darmvorbereitung können Läsionen verdecken.
2. Unvollständige Erstuntersuchung – Wenn das erste Verfahren nicht die volle Visualisierung des GI -Trakts erreicht.
3. Wiederkehrende oder anhaltende Blutungen – Klinischer Hinweise auf eine anhaltende Blutung können auf eine fehlende Läsion hinweisen.
4. Zusätzliche Bildgebung deutet darauf hin, dass eine Blutungsquelle innerhalb der endoskopischen Reichweite aus der Kapselendoskopie oder der CT -Angiographie wiederholte Verfahren leiten kann.

优化重复内窥镜检查的效用

为了最大限度地减少重复手术的需要，需要适当的肠道准备、经验丰富的内窥镜医生和先进的成像方式。在适当的时间安排内窥镜检查，尤其是高危患者的 24 小时内，可以提高诊断率。水射流辅助结肠镜检查和带帽内窥镜检查等新兴技术正在提高可视化和病变检出率。

结论

当初步检查未能确定出血来源时，重复 EGD 和结肠镜检查在诊断胃肠道出血中发挥着至关重要的作用。虽然常规重复程序并不总是必要的，但根据临床因素仔细选择患者可以提高诊断准确性并改善患者治疗结果。需要进一步研究来建立胃肠道出血治疗中重复内窥镜检查的标准化指南。

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