تجري جامعة جنوب كاليفورنيا دراسة بقيمة 10.8 مليون دولار لخيارات جراحة كسر الورك

تجري جامعة جنوب كاليفورنيا دراسة بقيمة 10.8 مليون دولار لخيارات جراحة كسر الورك

تمت الموافقة على جامعة جنوب كاليفورنيا للحصول على تمويل بحثي بقيمة 10.8 مليون دولار من معهد خبراء النتائج المتمحورة حول المرضى (PCORI) لمقارنة طرق علاج كبار السن المصابين بكسر في الورك. بقيادة الباحث الرئيسي جوزيف باترسون، دكتوراه في الطب، جراح العظام المتخصص في رعاية الكسور في Keck Medicine في جامعة جنوب كاليفورنيا، تهدف الدراسة "الأسرع" إلى تحديد ما إذا كان المرضى الذين يعانون من نوع معين من كسور الورك يتحسنون من خلال استبدال مفصل الورك أو عملية جراحية أبسط تعرف باسم التثبيت الداخلي.

يضم فريق القيادة Exemal الباحثين الرئيسيين المشاركين جيرارد سلوبوجيان، دكتوراه في الطب، مدير الأبحاث السريرية لقسم جراحة العظام في كلية الطب بجامعة ميريلاند، وشيلا سبراج، دكتوراه، مديرة الأبحاث في قسم الجراحة في جامعة ماكماستر في أونتاريو، كندا.

في كل عام، يعاني أكثر من 5 ملايين من كبار السن حول العالم من كسور الورك، والتي يمكن أن تكون منهكة ومميتة في بعض الأحيان. أحد الأنواع الشائعة لكسور الورك، وهو كسر عنق الفخذ، يصيب عنق عظم الفخذ في الجزء العلوي من الفخذ. يتضمن واحد من كل خمسة كسور في عنق الفخذ إزاحة بسيطة، مما يعني أن العظم مكسور ولكن الأجزاء تظل على اتصال وثيق أو تكون منفصلة قليلاً فقط.

لعقود من الزمن، استخدم الجراحون في المقام الأول التثبيت الداخلي لإصلاح هذه الكسور ذات الحد الأدنى من النزوح. يستخدم هذا الإجراء الأخف والأقصر مسامير وألواح معدنية لتثبيت العظام أثناء شفاءها. بالمقارنة مع تبادل HIP، فإن التثبيت الداخلي أقل تدخلاً ويحمل خطرًا منخفضًا لحدوث مضاعفات معينة مثل الخلع والعدوى. ومع ذلك، تظهر البيانات الجديدة أن هذا الإجراء ليس حلاً سحريًا: 14% من المرضى الذين يتلقون التثبيت الداخلي يحتاجون في النهاية إلى عملية جراحية أخرى، مثل: ب. استبدال مفصل الورك.

وقال باترسون، وهو أيضًا مدير أبحاث إصابات العظام في قسم جراحة العظام وأستاذ مساعد في كلية كيك للطب بجامعة جنوب كاليفورنيا: "إذا ذهبنا مباشرة إلى استبدال مفصل الورك في هذه الحالات، فهي عملية جراحية كبرى. وتستغرق وقتًا أطول، وهناك المزيد من فقدان الدم والمضاعفات مختلفة". "الجراحون لديهم مشاعر قوية تجاه هذين الإجراءين. نريد أن نعرف ما الذي تظهره الأدلة. هل الجراحة الكبرى أفضل بالنسبة لهؤلاء المرضى للبدء بها؟"

سيقوم باترسون وفريقه في جامعة جنوب كاليفورنيا بإدارة التجربة السريرية، والتي ستسجل 600 مريض تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا وما فوق في 32 موقعًا سريريًا في الولايات المتحدة وكندا وأوروبا. سيشرف سبراج على مركز الطريقة والبنية التحتية الخاصة بالتجربة. سيشرف سلوبوجيان على البروتوكول وجوانب مشاركة المريض في التجربة.

التركيز على المرضى

تركز معظم التجارب السريرية في جراحة العظام على النتائج التي تهم الجراحين وشركات التأمين والأنظمة الصحية. ويشمل ذلك ما إذا كان المرضى سيبقون على قيد الحياة أو يتم إدخالهم إلى المستشفى مرة أخرى أو يحتاجون إلى جراحة إضافية.

حيث يكون هذا الجهد مختلفًا: لقد جمعنا وسنواصل العمل مع مجموعة أساسية من مرضى المرضى، بالإضافة إلى كل من يلمس المريض طوال فترة تعافيه. "

جوزيف باترسون، دكتوراه في الطب، جراح العظام، Keck Medicine of USC

قام هو وفريقه بتوظيف المرضى وأفراد الأسرة وأطباء الشيخوخة ومتخصصي إعادة التأهيل (مثل المعالجين الفيزيائيين والمهنيين) وممثلين عن شركات التأمين والجمعيات المهنية. ستجتمع المجموعة عدة مرات سنويًا طوال فترة الدراسة للتأكد من قيام الباحثين بجمع البيانات التي تهتم بالمرضى.

يعد النهج الذي يركز على المريض أمرًا أساسيًا بالنسبة لـ PCORI، وهي منظمة مستقلة غير ربحية مهمتها تمويل أبحاث الفعالية السريرية المقارنة التي تركز على المريض. يوفر CER للمرضى ومقدمي الرعاية لهم والأطباء المعلومات القائمة على الأدلة التي يحتاجون إليها لاتخاذ قرارات مستنيرة في مجال الصحة والرعاية الصحية.

وقال باترسون: "لقد رأينا بالفعل تفاعلًا مع المرضى ومقدمي الرعاية لهم وهو أمر مهم بالنسبة لهم، ونتائج مختلفة عن تلك التي نعتبرها جراحين وعلماء أوبئة".

بالإضافة إلى البقاء على قيد الحياة وتجنب العمليات الجراحية الإضافية، يستمتع المرضى بالعودة إلى المنزل والعيش بشكل مستقل واستعادة القدرة على المشي.

توجيهات الممارسة الطبية

يمكن لنتائج دراسة الفعالية المقارنة أن تؤثر على المبادئ التوجيهية السريرية، وهي توصيات تساعد الأطباء والمرضى ومقدمي الرعاية لهم على اتخاذ القرارات بشأن الرعاية.

تقوم معظم المجتمعات بتقييم الأدلة السريرية كل عام أو عامين وتعديل إرشاداتها حسب الضرورة. وقد أعربت العديد من المجموعات الرائدة، بما في ذلك جمعية إصابات العظام، والأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام، والجمعية الأمريكية لجراحي الورك والركبة، عن دعمها للدعوى القضائية بالفعل.

يمكن للرؤى المستخلصة من الأبحاث أن تساعد المرضى ومقدمي خدماتهم على اتخاذ القرار الصحيح لهم. على سبيل المثال، يعطي بعض المرضى أولوية عالية للعيش المستقل، بينما يفضل البعض الآخر تجنب إجراء عملية جراحية ثانية.

وقال باترسون: "هدفنا هو توليد الأدلة التي تثبت أن الجراحين في جميع أنحاء العالم يمكنهم إجراء محادثات مع المرضى وأفراد أسرهم حول أفضل السبل لتحقيق أهدافهم".

تمت الموافقة على هذه الجائزة في انتظار استكمال أعمال PCORI ومراجعة البرامج وإصدار اتفاقية منح رسمية.

مصادر: