USC provádí studii o možnostech operace zlomeniny kyčle za 10,8 milionu dolarů

USC provádí studii o možnostech operace zlomeniny kyčle za 10,8 milionu dolarů

University of Southern California byla schválena na financování výzkumu ve výši 10,8 milionu USD od Patient-Centered Outcomes Experts Institute (PCORI) na porovnání přístupů k léčbě starších dospělých se zlomeninou kyčle. "Rychlejší" studie vedená hlavním výzkumníkem Josephem Pattersonem, MD, ortopedickým chirurgem, který se specializuje na péči o zlomeniny v Keck Medicine of USC, má za cíl zjistit, zda se pacientům s konkrétním typem zlomeniny kyčle daří lépe s náhradou kyčle nebo s jednodušší operací známou jako vnitřní fixace.

Tým Exemal Leadership zahrnuje spoluhlavní výzkumníky Gerarda Slobogeana, MD, ředitele klinického výzkumu na katedře ortopedie na lékařské fakultě University of Maryland, a Sheilu Sprague, PhD, ředitelku výzkumu na oddělení chirurgie na McMaster University v kanadském Ontariu.

Každý rok utrpí více než 5 milionů starších dospělých na celém světě zlomeniny kyčle, které mohou být vysilující a někdy smrtelné. Běžný typ zlomeniny kyčle, zlomenina krčku stehenní kosti, zahrnuje krček stehenní kosti v horní části stehna. Jedna z pěti zlomenin krčku stehenní kosti zahrnuje minimální posun, což znamená, že kost je zlomená, ale části zůstávají v těsném kontaktu nebo jsou jen mírně odděleny.

Chirurgové po desetiletí používali k opravě těchto minimálně posunutých zlomenin především vnitřní fixaci. Tato lehčí a kratší procedura využívá kovové šrouby a dlahy ke stabilizaci kosti během jejího hojení. Ve srovnání s výměnou HIP je vnitřní fixace méně invazivní a nese nízké riziko určitých komplikací, jako je dislokace a infekce. Nová data však ukazují, že tento postup není všelék: 14 % pacientů, kteří dostanou vnitřní fixaci, nakonec vyžaduje další operaci, jako je: B. náhrada kyčelního kloubu.

"Pokud v těchto případech jdeme přímo na náhradu kyčelního kloubu, je to velký chirurgický zákrok. Trvá to více času, dochází k větším ztrátám krve a komplikace jsou různé," řekl Patterson, který je také ředitelem výzkumu ortopedických traumat na Klinice ortopedické chirurgie a odborným asistentem na Keck School of Medicine v USC. "Chirurgové mají k těmto dvěma procedurám silné pocity. Chceme vědět, co ukazují důkazy. Je pro tyto pacienty pro začátek lepší velká operace?"

Patterson a jeho tým v USC budou provádět klinickou studii, do které bude zařazeno 600 pacientů ve věku 60 let a starších na 32 klinických pracovištích ve Spojených státech, Kanadě a Evropě. Sprague bude dohlížet na zkušební metodické centrum a infrastrukturu. Slobogean bude dohlížet na protokol a aspekty zapojení pacienta do studie.

Zaměření na pacienty

Většina klinických studií v ortopedické chirurgii se zaměřuje na výsledky, které jsou důležité pro chirurgy, pojišťovny a zdravotnické systémy. To zahrnuje, zda pacienti přežijí, jsou znovu přijati do nemocnice nebo vyžadují další operaci.

Kde je toto úsilí jiné: Shromáždili jsme a budeme pokračovat v práci se základní skupinou pacientů pacientů a také s každým, kdo se pacienta dotýká po celou dobu jeho zotavování. “

Joseph Patterson, MD, ortopedický chirurg, Keck Medicine z USC

On a jeho tým získali pacienty, rodinné příslušníky, geriatry, rehabilitační odborníky (jako jsou fyzioterapeuti a ergoterapeuti) a zástupce pojišťoven a odborných společností. Skupina se bude během studie scházet několikrát ročně, aby zajistila, že výzkumníci shromažďují data, která se starají o pacienty.

Přístup zaměřený na pacienta je zásadní pro PCORI, nezávislou neziskovou organizaci s posláním financovat výzkum srovnávací klinické účinnosti (CER) zaměřený na pacienta. CER poskytuje pacientům, jejich pečovatelům a lékařům informace založené na důkazech, které potřebují k přijímání informovanějších zdravotních a zdravotních rozhodnutí.

"Už jsme viděli spolupráci s pacienty a jejich pečovateli, kteří jsou pro ně důležití, výsledky, které se liší od těch, které považujeme za chirurgy a epidemiology," řekl Patterson.

Kromě toho, že pacienti přežijí a vyhnou se dalším operacím, oceňují návrat domů, samostatný život a znovunabytí schopnosti chodit.

Vedení lékařské praxe

Výsledky studie srovnávacího výzkumu účinnosti by mohly ovlivnit klinická doporučení, což jsou doporučení, která pomáhají lékařům, pacientům a jejich pečovatelům při rozhodování o péči.

Většina společností vyhodnocuje klinické důkazy každý jeden až dva roky a podle potřeby upravuje své pokyny. Několik předních skupin, včetně Asociace ortopedických traumat, Americké akademie ortopedických chirurgů a Americké asociace chirurgů kyčlí a kolen, již vyjádřilo podporu žalobě.

Poznatky z výzkumu mohou pacientům a jejich poskytovatelům pomoci učinit pro ně správnou volbu. Někteří pacienti například kladou vysokou prioritu na samostatný život, zatímco jiní se raději vyhýbají druhé operaci.

„Naším cílem je vytvořit důkazy, že chirurgové na celém světě mohou vést rozhovory s pacienty a jejich rodinnými příslušníky o tom, jak nejlépe dosáhnout svých cílů,“ řekl Patterson.

Tato cena byla schválena, dokud nebude dokončena obchodní a programová kontrola PCORI a bude vystavena formální smlouva o udělení.

Zdroje: