USC gennemfører en undersøgelse på 10,8 millioner dollars af muligheder for hoftebrudskirurgi

USC gennemfører en undersøgelse på 10,8 millioner dollars af muligheder for hoftebrudskirurgi

University of Southern California er blevet godkendt til 10,8 millioner dollars i forskningsfinansiering fra Patient-Centered Outcomes Experts Institute (PCORI) for at sammenligne tilgange til behandling af ældre voksne med hoftebrud. Ledet af Principal Investigator Joseph Patterson, MD, en ortopædkirurg, der har specialiseret sig i frakturbehandling ved Keck Medicine of USC, sigter den "hurtigere" undersøgelse på at afgøre, om patienter med en bestemt type hoftebrud klarer sig bedre med en hofteudskiftning eller en enklere operation kendt som intern fiksering.

Exemal Leadership-teamet omfatter co-principal investigators Gerard Slobogean, MD, direktør for klinisk forskning for Department of Orthopaetics ved University of Maryland School of Medicine, og Sheila Sprague, PhD, forskningsdirektør for Department of Surgery ved McMaster University i Ontario, Canada.

Hvert år lider mere end 5 millioner ældre voksne rundt om i verden af ​​hoftebrud, som kan være invaliderende og nogle gange dødelige. En almindelig type hoftebrud, et lårbenshalsbrud, involverer halsen på lårbensknoglen i overlåret. En ud af fem lårbenshalsbrud involverer minimal forskydning, hvilket betyder, at knoglen er brækket, men delene forbliver i tæt kontakt eller kun er lidt adskilt.

I årtier har kirurger primært brugt intern fiksering til at reparere disse minimalt forskudte frakturer. Denne lettere, kortere procedure bruger metalskruer og plader til at stabilisere knoglen, mens den heler. Sammenlignet med HIP-udveksling er intern fiksering mindre invasiv og medfører en lav risiko for visse komplikationer såsom dislokation og infektion. Nye data viser dog, at proceduren ikke er et universalmiddel: 14 % af patienterne, der får intern fiksering, kræver til sidst en anden operation, såsom: B. en hofteprotese.

"Hvis vi går direkte til hofteudskiftning i disse tilfælde, er det en større operation. Det tager mere tid, der er mere blodtab, og komplikationerne er anderledes," siger Patterson, der også er direktør for ortopædisk traumeforskning i afdelingen for ortopædkirurgi og en adjunkt ved Keck School of Medicine i USC. "Kirurger har stærke følelser omkring disse to procedurer. Vi vil gerne vide, hvad beviserne viser. Er større operationer bedre for disse patienter at starte med?"

Patterson og hans team ved USC vil administrere det kliniske forsøg, som vil inkludere 600 patienter i alderen 60 og ældre på 32 kliniske steder i USA, Canada og Europa. Sprague vil føre tilsyn med forsøgets metodecenter og infrastruktur. Slobogean vil overvåge protokol- og patientinddragelsesaspekter af forsøget.

Fokus på patienter

De fleste kliniske forsøg inden for ortopædkirurgi fokuserer på resultater, der har betydning for kirurger, forsikringsselskaber og sundhedssystemer. Dette omfatter, om patienterne overlever, bliver genindlagt på hospitalet eller kræver yderligere operation.

Hvor denne indsats er anderledes: Vi har samlet og vil fortsætte med at arbejde med en kernegruppe af patienters patienter, samt alle, der rører ved patienten gennem hele opsvinget. “

Joseph Patterson, MD, ortopædkirurg, Keck Medicine fra USC

Han og hans team har rekrutteret patienter, familiemedlemmer, geriatere, rehabiliteringsprofessionelle (såsom fysioterapeuter og ergoterapeuter) og repræsentanter fra forsikringsselskaber og professionelle selskaber. Gruppen vil mødes flere gange om året gennem hele undersøgelsen for at sikre, at forskere indsamler data, der tager sig af patienterne.

Den patientcentrerede tilgang er central for PCORI, en uafhængig nonprofitorganisation med en mission om at finansiere patientcentreret komparativ klinisk effektivitet (CER) forskning. CER giver patienter, deres plejere og klinikere den evidensbaserede information, de har brug for, for at træffe bedre informerede beslutninger om sundhed og sundhedsvæsen.

"Vi har allerede set engagement med patienter og deres pårørende, som er vigtige for dem, resultater, der er forskellige fra dem, vi betragter som kirurger og epidemiologer," sagde Patterson.

Udover at overleve og undgå yderligere operationer sætter patienterne pris på at gå hjem, bo selvstændigt og genvinde evnen til at gå.

Vejledning af lægepraksis

Resultaterne af den komparative effektivitetsforskningsundersøgelse kan påvirke kliniske retningslinjer, som er anbefalinger, der hjælper klinikere, patienter og deres pårørende med at træffe beslutninger om pleje.

De fleste samfund evaluerer klinisk evidens hvert til hvert andet år og justerer deres retningslinjer efter behov. Flere førende grupper, herunder Orthopedic Trauma Association, American Academy of Orthopedic Surgeons og American Association of Hip and Knee Surgeons, har allerede udtrykt støtte til retssagen.

Indsigt fra forskning kan hjælpe patienter og deres udbydere med at træffe det rigtige valg for dem. For eksempel prioriterer nogle patienter et selvstændigt liv højt, mens andre foretrækker at undgå en anden operation.

"Vores mål er at generere bevis for, at kirurger rundt om i verden kan have samtaler med patienter og deres familiemedlemmer om, hvordan de bedst opnår deres mål," sagde Patterson.

Denne pris blev godkendt i afventning af færdiggørelsen af ​​PCORIs forretningsmæssige og programmatiske gennemgang og udstedelse af en formel tildelingsaftale.

Kilder: