USC viib läbi 10,8 miljoni dollari suuruse uuringu puusaluumurdude operatsioonide võimaluste kohta

USC viib läbi 10,8 miljoni dollari suuruse uuringu puusaluumurdude operatsioonide võimaluste kohta

Patsiendikesksete tulemuste ekspertide instituudi (PCORI) poolt Lõuna-California ülikool on heaks kiitnud 10, 8 miljoni dollari suuruse teadusuuringute rahastamise, et võrrelda puusaluumurdu põdevate vanemate täiskasvanute ravimeetodeid. USC Keck Medicine'i luumurdude ravile spetsialiseerunud ortopeedilise kirurgi, juhtivteadlase Joseph Pattersoni juhitud "kiirema" uuringu eesmärk on välja selgitada, kas teatud tüüpi puusaluumurdu põdevatel patsientidel läheb paremini puusaliigese asendamine või lihtsam operatsioon, mida nimetatakse sisemiseks fiksatsiooniks.

Exemal Leadership meeskonda kuuluvad kaasuurijad Gerard Slobogean, MD, Marylandi ülikooli meditsiinikooli ortopeediaosakonna kliiniliste uuringute direktor, ja Sheila Sprague, PhD, Kanadas Ontarios asuva McMasteri ülikooli kirurgiaosakonna teadusdirektor.

Igal aastal kannatab enam kui 5 miljonit vanemat täiskasvanut üle maailma puusaluumurdude käes, mis võivad olla kurnavad ja mõnikord surmavad. Levinud puusaluumurd, reieluukaela murd, hõlmab reie ülaosas asuvat reieluu kaela. Iga viies reieluukaela murru hõlmab minimaalset nihkumist, mis tähendab, et luu on katki, kuid osad jäävad tihedasse kontakti või on ainult veidi eraldatud.

Aastakümneid on kirurgid nende minimaalselt nihkunud luumurdude parandamiseks kasutanud peamiselt sisemist fiksatsiooni. See kergem ja lühem protseduur kasutab metallist kruvisid ja plaate, et stabiliseerida luu paranemise ajal. Võrreldes HIP-vahetusega on sisemine fiksatsioon vähem invasiivne ja sellega kaasneb väike risk teatud tüsistusteks, nagu nihestus ja infektsioon. Kuid uued andmed näitavad, et protseduur ei ole imerohi: 14% patsientidest, kes saavad sisemise fiksatsiooni, vajavad lõpuks teist operatsiooni, näiteks: B. puusaliigese asendamine.

"Kui me läheme nendel juhtudel otse puusaliigese asendamise juurde, on see suur operatsioon. See võtab rohkem aega, on rohkem verekaotust ja tüsistused on erinevad," ütles Patterson, kes on ka ortopeedilise kirurgia osakonna ortopeediliste traumade uuringute direktor ja USC Kecki meditsiinikooli dotsent. "Kirurgidel on nende kahe protseduuri suhtes tugevad tunded. Me tahame teada, mida tõendid näitavad. Kas suur operatsioon on nende patsientide jaoks alustuseks parem?"

Patterson ja tema meeskond USC-s juhivad kliinilist uuringut, millesse registreeritakse 600 60-aastast ja vanemat patsienti 32 kliinilises kohas Ameerika Ühendriikides, Kanadas ja Euroopas. Sprague jälgib uuringu meetodikeskust ja infrastruktuuri. Slobogean jälgib uuringu protokolli ja patsientide kaasamise aspekte.

Keskendumine patsientidele

Enamik ortopeedilise kirurgia kliinilisi uuringuid keskendub tulemustele, mis on olulised kirurgide, kindlustusandjate ja tervishoiusüsteemide jaoks. See hõlmab seda, kas patsiendid jäävad ellu, võetakse tagasi haiglasse või vajavad täiendavat operatsiooni.

Kus see pingutus erineb: oleme koondanud ja jätkame koostööd patsientide tuumikrühmaga, aga ka kõigiga, kes patsienti terve paranemise ajal puudutavad. “

Joseph Patterson, MD, ortopeediline kirurg, Keck Medicine of USC

Tema ja tema meeskond on värvanud patsiente, pereliikmeid, geriaatreid, taastusravi spetsialiste (näiteks füsioterapeute ja tegevusterapeute) ning kindlustusseltside ja kutseühingute esindajaid. Rühm koguneb kogu uuringu jooksul mitu korda aastas, et tagada, et teadlased koguvad andmeid, mis hoolivad patsientidest.

Patsiendikeskne lähenemine on kesksel kohal PCORI-s, sõltumatus mittetulundusühingus, mille missiooniks on rahastada patsiendikeskse kliinilise efektiivsuse (CER) uuringuid. CER annab patsientidele, nende hooldajatele ja arstidele tõenduspõhist teavet, mida nad vajavad teadlikumate tervise- ja tervishoiuotsuste tegemiseks.

"Oleme juba näinud suhtlemist patsientide ja nende hooldajatega, kes on neile olulised, tulemused, mis erinevad nendest, keda me kirurgide ja epidemioloogidena peame," ütles Patterson.

Lisaks üleelamisele ja täiendavatest operatsioonidest hoidumisele hindavad patsiendid kojuminekut, iseseisvat elamist ja kõndimisvõime taastamist.

Arstipraktika juhendamine

Tõhususe võrdleva uuringu tulemused võivad mõjutada kliinilisi suuniseid, mis on soovitused, mis aitavad arstidel, patsientidel ja nende hooldajatel teha ravi puudutavaid otsuseid.

Enamik seltse hindab kliinilisi tõendeid iga ühe kuni kahe aasta tagant ja kohandab vastavalt vajadusele oma juhiseid. Mitmed juhtivad rühmad, sealhulgas Ortopeediliste Traumade Assotsiatsioon, Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia ja Ameerika Puusa- ja Põlvekirurgide Assotsiatsioon, on hagile juba toetust avaldanud.

Teadusuuringutest saadud arusaamad võivad aidata patsientidel ja nende teenuseosutajatel teha nende jaoks õige valiku. Näiteks peavad mõned patsiendid oluliseks iseseisvat elu, samas kui teised eelistavad teist operatsiooni vältida.

"Meie eesmärk on koguda tõendeid selle kohta, et kirurgid üle maailma saavad patsientide ja nende pereliikmetega vestelda selle üle, kuidas oma eesmärke kõige paremini saavutada," ütles Patterson.

See auhind kiideti heaks kuni PCORI äri- ja programmiülevaatuse lõpuleviimiseni ning ametliku auhinnalepingu väljastamiseni.

Allikad: