USC suorittaa 10,8 miljoonan dollarin tutkimuksen lonkkamurtumaleikkausvaihtoehdoista

USC suorittaa 10,8 miljoonan dollarin tutkimuksen lonkkamurtumaleikkausvaihtoehdoista

Etelä-Kalifornian yliopistolle on myönnetty 10,8 miljoonan dollarin tutkimusrahoitus potilaskeskeisestä tulosasiantuntijainstituutista (PCORI) vertaillakseen lähestymistapoja lonkkamurtuman saaneiden vanhempien aikuisten hoitoon. Päätutkija Joseph Patterson, MD, ortopedinen kirurgi, joka on erikoistunut murtumien hoitoon Keck Medicine of USC:ssä, "nopeampi" tutkimus pyrkii selvittämään, selviytyvätkö tietyntyyppisestä lonkkamurtumasta kärsivät potilaat paremmin lonkkaproteesilla vai yksinkertaisemmalla leikkauksella, joka tunnetaan nimellä sisäinen kiinnitys.

Exemal Leadership -tiimiin kuuluvat päätutkijat Gerard Slobogean, MD, Marylandin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun ortopedian osaston kliinisen tutkimuksen johtaja, ja Sheila Sprague, PhD, tutkimusjohtaja McMasterin yliopiston kirurgian osastosta Ontariossa Kanadassa.

Joka vuosi yli 5 miljoonaa ikääntyvää aikuista ympäri maailmaa kärsii lonkkamurtumista, jotka voivat olla heikentäviä ja joskus kuolemaan johtavia. Yleinen lonkkamurtuma, reisiluun kaulan murtuma, koskee reisiluun kaulaa reiden yläosassa. Joka viides reisiluun kaulan murtuma liittyy minimaaliseen siirtymiseen, mikä tarkoittaa, että luu on murtunut, mutta osat pysyvät läheisessä kosketuksessa tai ne ovat vain vähän erillään.

Kirurgit ovat vuosikymmenten ajan käyttäneet ensisijaisesti sisäistä kiinnitystä korjatakseen nämä minimaalisesti siirtyneet murtumat. Tämä kevyempi, lyhyempi toimenpide käyttää metalliruuveja ja -levyjä vakauttamaan luuta sen paranemisen aikana. Verrattuna HIP-vaihtoon sisäinen kiinnitys on vähemmän invasiivinen ja siihen liittyy pieni riski tiettyihin komplikaatioihin, kuten sijoiltaanmenoon ja infektioon. Uudet tiedot osoittavat kuitenkin, että toimenpide ei ole ihmelääke: 14 % potilaista, jotka saavat sisäisen kiinnityksen, tarvitsevat lopulta uuden leikkauksen, kuten: B. lonkkaproteesi.

"Jos menemme suoraan lonkan tekonivelleikkaukseen näissä tapauksissa, se on suuri leikkaus. Se vie enemmän aikaa, on enemmän verenhukkaa ja komplikaatiot ovat erilaisia", sanoi Patterson, joka on myös ortopedisen traumatutkimuksen johtaja ortopedisen kirurgian osastolla ja apulaisprofessori Keck School of Medicine of USC:ssä. "Kirurgeilla on vahvoja tunteita näistä kahdesta toimenpiteestä. Haluamme tietää, mitä todisteet osoittavat. Onko suuri leikkaus parempi näille potilaille aloittaa?"

Patterson ja hänen tiiminsä USC:ssä hallinnoivat kliinistä tutkimusta, johon otetaan mukaan 600 vähintään 60-vuotiasta potilasta 32 kliinisessä paikassa Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Euroopassa. Sprague valvoo kokeilun menetelmäkeskusta ja infrastruktuuria. Slobogean valvoo tutkimuksen protokollaa ja potilaiden sitoutumista.

Keskittyminen potilaisiin

Useimmat kliiniset tutkimukset ortopedisessa kirurgiassa keskittyvät tuloksiin, joilla on merkitystä kirurgeille, vakuutusyhtiöille ja terveydenhuoltojärjestelmille. Tämä sisältää sen, selviävätkö potilaat, otetaanko ne takaisin sairaalaan vai tarvitaanko lisäleikkausta.

Missä tämä pyrkimys on erilainen: Olemme koonneet ja jatkamme yhteistyötä potilaiden ydinryhmän sekä kaikkien niiden kanssa, jotka koskettavat potilasta koko toipumisen ajan. "

Joseph Patterson, MD, ortopedinen kirurgi, Keck Medicine, USC

Hän ja hänen tiiminsä ovat rekrytoineet potilaita, perheenjäseniä, geriatreja, kuntoutuksen ammattilaisia ​​(kuten fysio- ja toimintaterapeutteja) sekä edustajia vakuutusyhtiöistä ja ammattijärjestöistä. Ryhmä kokoontuu useita kertoja vuodessa koko tutkimuksen ajan varmistaakseen, että tutkijat keräävät potilaista huolehtivaa dataa.

Potilaskeskeinen lähestymistapa on keskeinen PCORI:lle, riippumattomalle voittoa tavoittelemattomalle organisaatiolle, jonka tehtävänä on rahoittaa potilaskeskeistä kliinisen tehokkuuden (CER) tutkimusta. CER tarjoaa potilaille, heidän hoitajilleen ja lääkäreille todisteisiin perustuvaa tietoa, jota he tarvitsevat tehdäkseen paremmin tietoisia terveyteen ja terveydenhuoltoon liittyviä päätöksiä.

"Olemme jo nähneet sitoutumista potilaiden ja heidän hoitajiensa kanssa, jotka ovat heille tärkeitä, tulokset, jotka eroavat niistä, joita pidämme kirurgeina ja epidemiologeina", Patterson sanoi.

Selviytymisen ja lisäleikkausten välttämisen lisäksi potilaat arvostavat kotiinpaluuta, itsenäistä asumista ja kävelykyvyn palauttamista.

Lääkärin käytännön ohjaus

Vertailevan tehokkuustutkimuksen tulokset voivat vaikuttaa kliinisiin ohjeisiin, jotka ovat suosituksia, jotka auttavat lääkäreitä, potilaita ja heidän hoitajiaan tekemään hoitopäätöksiä.

Useimmat yhteisöt arvioivat kliinisiä todisteita 1-2 vuoden välein ja muokkaavat ohjeitaan tarvittaessa. Useat johtavat ryhmät, mukaan lukien Orthopedic Trauma Association, American Academy of Ortopedic Surgeons ja American Association of Hip and Knee Surgeons, ovat jo ilmaisseet tukensa oikeudenkäynnille.

Tutkimuksista saadut oivallukset voivat auttaa potilaita ja heidän tarjoajiaan tekemään oikean valinnan. Jotkut potilaat esimerkiksi asettavat etusijalle itsenäisen elämän, kun taas toiset haluavat välttää toista leikkausta.

"Tavoitteemme on tuottaa todisteita siitä, että kirurgit ympäri maailmaa voivat keskustella potilaiden ja heidän perheenjäsentensä kanssa siitä, kuinka parhaiten saavuttaa tavoitteensa", Patterson sanoi.

Tämä palkinto hyväksyttiin PCORIn liiketoiminta- ja ohjelmatarkistuksen valmistumista ja muodollisen palkintosopimuksen antamista odotettaessa.

Lähteet: