USC veic 10,8 miljonu ASV dolāru pētījumu par gūžas kaula lūzumu operāciju iespējām

USC veic 10,8 miljonu ASV dolāru pētījumu par gūžas kaula lūzumu operāciju iespējām

Dienvidkalifornijas universitāte ir apstiprinājusi 10,8 miljonus ASV dolāru pētniecības finansējumam no Patient-Centered Outcomes Experts Institute (PCORI), lai salīdzinātu pieejas vecāku pieaugušo ārstēšanai ar gūžas kaula lūzumu. Galvenais pētnieks Džozefs Pattersons, MD, ortopēdiskais ķirurgs, kurš specializējas lūzumu aprūpē Keck Medicine of USC, "ātrāka" pētījuma mērķis ir noteikt, vai pacientiem ar noteikta veida gūžas kaula lūzumu ir labāk veikt gūžas locītavas nomaiņu vai vienkāršāku operāciju, kas pazīstama kā iekšējā fiksācija.

Exemal Leadership komandā ir galvenie izmeklētāji Džerards Slobožēns, MD, Merilendas Universitātes Medicīnas skolas Ortopēdijas departamenta klīnisko pētījumu direktors un Šeila Spraga, PhD, Ontario, Kanādas Makmāsteras universitātes Ķirurģijas departamenta pētniecības direktore.

Katru gadu vairāk nekā 5 miljoni gados vecāku pieaugušo visā pasaulē cieš no gūžas kaula lūzumiem, kas var būt novājinoši un dažreiz arī letāli. Izplatīts gūžas kaula lūzuma veids, augšstilba kaula kakliņa lūzums, ietver augšstilba kaula kaklu augšstilbā. Katrs piektais augšstilba kaula kakliņa lūzums ir saistīts ar minimālu pārvietošanos, kas nozīmē, ka kauls ir salauzts, bet daļas paliek ciešā saskarē vai ir tikai nedaudz atdalītas.

Jau vairākus gadu desmitus ķirurgi galvenokārt ir izmantojuši iekšējo fiksāciju, lai labotu šos minimāli pārvietotos lūzumus. Šajā vieglākajā, īsākā procedūrā tiek izmantotas metāla skrūves un plāksnes, lai stabilizētu kaulu, kamēr tas dziedē. Salīdzinot ar HIP apmaiņu, iekšējā fiksācija ir mazāk invazīva un tai ir zems noteiktu komplikāciju, piemēram, dislokācijas un infekcijas, risks. Tomēr jaunie dati liecina, ka procedūra nav panaceja: 14% pacientu, kuri saņem iekšējo fiksāciju, galu galā nepieciešama cita operācija, piemēram: B. gūžas locītavas protezēšana.

"Ja šajos gadījumos mēs ejam tieši uz gūžas locītavas nomaiņu, tā ir liela operācija. Tas aizņem vairāk laika, ir lielāks asins zudums, un komplikācijas ir atšķirīgas," sacīja Pattersons, kurš ir arī Ortopēdiskās ķirurģijas departamenta ortopēdisko traumu pētījumu direktors un USC Keckas Medicīnas skolas docents. "Ķirurgiem ir spēcīgas jūtas par šīm abām procedūrām. Mēs vēlamies zināt, ko liecina pierādījumi. Vai šiem pacientiem ir labāk sākt lielas operācijas?"

Pattersons un viņa komanda USC vadīs klīnisko izpēti, kurā tiks reģistrēti 600 pacienti vecumā no 60 gadiem 32 klīniskajās vietās ASV, Kanādā un Eiropā. Sprague pārraudzīs izmēģinājuma metožu centru un infrastruktūru. Slobogean pārraudzīs izmēģinājuma protokola un pacientu iesaistīšanas aspektus.

Koncentrēšanās uz pacientiem

Lielākā daļa klīnisko pētījumu ortopēdiskajā ķirurģijā koncentrējas uz rezultātiem, kas ir svarīgi ķirurgiem, apdrošinātājiem un veselības sistēmām. Tas attiecas arī uz to, vai pacienti izdzīvo, tiek nogādāti atpakaļ slimnīcā vai nepieciešama papildu operācija.

Kur šie centieni atšķiras: mēs esam apkopojuši un turpināsim strādāt ar pacientu pamatgrupu, kā arī ar visiem, kas pieskaras pacientam visā atveseļošanās laikā. "

Džozefs Pattersons, MD, ortopēdijas ķirurgs, Keck Medicine no USC

Viņš un viņa komanda ir pieņēmuši darbā pacientus, ģimenes locekļus, geriatri, rehabilitācijas speciālistus (piemēram, fizioterapeitus un ergoterapeitus), kā arī pārstāvjus no apdrošināšanas sabiedrībām un profesionālajām biedrībām. Visa pētījuma laikā grupa pulcēsies vairākas reizes gadā, lai nodrošinātu, ka pētnieki vāc datus, kas rūpējas par pacientiem.

Uz pacientu vērsta pieeja ir būtiska PCORI, neatkarīgai bezpeļņas organizācijai, kuras uzdevums ir finansēt uz pacientu orientētu salīdzinošās klīniskās efektivitātes (CER) izpēti. CER sniedz pacientiem, viņu aprūpētājiem un ārstiem uz pierādījumiem balstītu informāciju, kas viņiem nepieciešama, lai pieņemtu labāk informētus lēmumus par veselību un veselības aprūpi.

"Mēs jau esam redzējuši sadarbību ar pacientiem un viņu aprūpētājiem, kas viņiem ir svarīgi, un rezultāti atšķiras no tiem, kurus mēs uzskatām par ķirurgiem un epidemiologiem," sacīja Patersons.

Papildus izdzīvošanai un izvairīšanās no papildu operācijām pacienti atzinīgi vērtē došanos mājās, patstāvīgu dzīvi un staigāšanas spējas atgūšanu.

Medicīniskās prakses norādījumi

Salīdzinošā efektivitātes pētījuma rezultāti varētu ietekmēt klīniskās vadlīnijas, kas ir ieteikumi, kas palīdz ārstiem, pacientiem un viņu aprūpētājiem pieņemt lēmumus par aprūpi.

Lielākā daļa sabiedrību ik pēc viena līdz diviem gadiem novērtē klīniskos pierādījumus un vajadzības gadījumā pielāgo savas vadlīnijas. Vairākas vadošās grupas, tostarp Ortopēdisko traumu asociācija, Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija un Amerikas Gūžas un ceļa locītavas ķirurgu asociācija, jau ir paudušas atbalstu tiesas prāvai.

Pētījumos gūtie ieskati var palīdzēt pacientiem un viņu pakalpojumu sniedzējiem izdarīt pareizo izvēli. Piemēram, daži pacienti augstu prioritāti piešķir patstāvīgai dzīvei, bet citi dod priekšroku izvairīties no otras operācijas.

"Mūsu mērķis ir iegūt pierādījumus tam, ka ķirurgi visā pasaulē var sarunāties ar pacientiem un viņu ģimenes locekļiem par to, kā vislabāk sasniegt savus mērķus," sacīja Pattersons.

Šī balva tika apstiprināta, gaidot PCORI biznesa un programmatiskās pārskatīšanas pabeigšanu un oficiāla piešķiršanas līguma izdošanu.

Avoti: